心臟疾病的影像檢查作用

無論是哪種癥狀的心臟疾病都是需要做影像檢查來了解病情的，因?yàn)橛跋駲z查對(duì)心臟疾病的作用是其他檢查所不同代替的。今天，要為大家介紹就是心臟疾病的影像檢查作用都有哪些，一起來看看吧。

心臟疾病的癥狀

心悸：心悸是心臟病開始時(shí)常見的癥狀，為一種心跳不適的感覺，多見于心律失常或心力衰竭，也可見于高動(dòng)力性循環(huán)。

呼吸困難：左心功能不全所致肺瘀血，往往誘發(fā)呼吸困難。初起常為勞力性呼吸困難，休息后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，迫坐呼吸，不能平臥，且常伴有咳嗽、甚至咯血。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。

胸痛：由心絞痛引起者多位于胸骨后，呈壓迫性緊縮感或悶痛，并向左上肢或頸部等處放射，多因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐所誘發(fā)，每次持續(xù)1-5分鐘，很少超過15分鐘。急性心肌梗塞引起的胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約半小時(shí)到數(shù)小時(shí)，發(fā)作可與活動(dòng)無關(guān)。其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，結(jié)合發(fā)病情況、體征及其他檢查可以鑒別。

咯血：二尖瓣狹窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心臟病，當(dāng)肺循環(huán)血流量過多和（或）肺動(dòng)脈高壓時(shí)，亦可咯血。

暈闕：高度的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性室速、室撲、室顫等嚴(yán)重心律失常所致暫時(shí)腦缺血，臨床表現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失及抽搐，亦稱阿一斯（Adams--Stokes）綜合征。

如果出現(xiàn)了以上癥狀做哪些心臟疾病影像檢查好呢？

心臟疾病的影像檢查作用

心臟核磁共振（MRI）：臨床實(shí)踐表明，心臟核磁共振在診斷心肌病方面具有極大優(yōu)勢(shì)，在病毒性心肌炎的診斷中心臟MRI甚至可作為金標(biāo)準(zhǔn)。病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，會(huì)發(fā)生心律失常、心力衰竭，重癥危及生命，心臟彩超多表現(xiàn)為心肌彌漫性收縮減弱，但并無特異性，而心臟核磁能夠看到心肌內(nèi)異常信號(hào)影，對(duì)病毒性心肌炎有很好的特異性及敏感性，有助于早期診斷及治療。

致心律失常右室心肌病是一種右室正常心肌被纖維脂肪組織所取代的心肌病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速、右心衰、甚至可有猝死，少部分患者的心電圖上可見右心室延遲除極的ε波，心臟彩超能看到右心擴(kuò)大，但并無特異性，確診較為困難，有時(shí)甚至需要心臟活檢，現(xiàn)在心臟

MRI能夠看到右心室異常信號(hào)影，對(duì)該病的診斷有了很大幫助。心臟MRI還能夠幫助評(píng)估冠心病患者的梗死范圍、微循環(huán)狀況等，并且具有一定預(yù)測(cè)患者預(yù)后的價(jià)值。研究表明，心臟增強(qiáng)核磁掃描有很高的分辨率，能分辨透壁及非透壁心肌梗死，可以定量測(cè)量梗死心肌的面積，已有報(bào)道證實(shí)，在急性心肌梗死患者中，心臟核磁界定的梗死心肌透壁范圍能夠預(yù)測(cè)心臟收縮功能的恢復(fù)情況。應(yīng)用增強(qiáng)心臟核磁評(píng)估心肌微循環(huán)的研究最早見于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，犬類動(dòng)物中的研究發(fā)現(xiàn)，心肌核磁掃描中低強(qiáng)化的區(qū)域與干預(yù)引起的無復(fù)流區(qū)域相對(duì)應(yīng)，可以反映心肌微循環(huán)梗阻；此后又有研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死動(dòng)物模型中，心臟核磁顯示的低強(qiáng)化區(qū)域的活檢結(jié)果為梗死核心中的微循環(huán)損傷，可見其中的微循環(huán)被紅細(xì)胞及壞死碎片所梗阻。這些結(jié)果都提示了心臟增強(qiáng)核磁掃描的低強(qiáng)化區(qū)能夠反映心肌微循環(huán)梗阻，因此在臨床中我們可以使用其評(píng)估心肌的微循環(huán)狀況。

心臟CT：心臟增強(qiáng)CT能夠反映心肌的厚度，并能大致反映心肌灌注情況。通過CTA我們可以評(píng)估心臟冠狀動(dòng)脈的狹窄情況，有無斑塊、鈣化等，一般在有鈣化存在時(shí)，冠脈CTA判斷的血管狹窄程度并不準(zhǔn)確。雖然目前尚無法替代冠脈造影，但冠脈CTA作為一種無創(chuàng)檢查方法，在冠心病的診斷中占有很重要的地位。

近期出現(xiàn)的CT-FFR，作為一種無創(chuàng)評(píng)估冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的方法，現(xiàn)有研究表明，它能夠準(zhǔn)確反映冠脈狹窄是否缺血，為下一步治療提供充分的依據(jù)。非侵入性的評(píng)估血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)是一種嶄新無創(chuàng)檢測(cè)體系，為醫(yī)師提供了一個(gè)可以比冠狀動(dòng)脈CTA更精確地評(píng)估哪些病灶需要侵入性檢查的方式，它先以冠脈CTA獲得冠脈三維圖像，再用計(jì)算機(jī)以專用的軟件根據(jù)冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)信息模擬冠脈血流情況，計(jì)算出模擬的FFR值，該無創(chuàng)FFR值與冠脈介入中測(cè)量的有創(chuàng)FFR值相比有很好的相關(guān)性。因此，我相信今后無創(chuàng)CT-FFR將在冠心病的診治中發(fā)揮更大的作用。

心臟疾病的具體影像檢查應(yīng)要結(jié)合實(shí)際情況而定。