X線、CT、MRI檢查不可隨意替換

骨科門診中，有的患者因行動(dòng)不便或是圖省事，常要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振（MRI）代替CT檢查，認(rèn)為磁共振（MRI）成像比CT清楚，CT比X光檢查清楚。要用MRI結(jié)果代替X線和CT，只要求做1次檢查。這種觀點(diǎn)是不正確的，三種檢查手段是不能互換替代。

X線檢查的優(yōu)點(diǎn)

利用X線穿透人體被檢查部位在熒光屏上顯示的影像而進(jìn)行診斷的方法，叫做X線透視檢查。透視的優(yōu)點(diǎn)是在檢查時(shí)可以 轉(zhuǎn)動(dòng)病人的身體，從各種不同的位置和角度來觀察病變的狀況，也可以觀察器官的運(yùn)動(dòng)功能，且經(jīng)濟(jì)、方便；缺點(diǎn)是難以看到細(xì)小的病變，又不能留下客觀記錄。X線透視檢查多用于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸病、急腹癥和計(jì)劃生育透環(huán)的檢查。

利用X線穿透人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像而進(jìn)行診斷的方法，叫做X線拍片檢查。拍片的優(yōu)點(diǎn)是比透視清晰， 并可以留下客觀的記錄，有利于復(fù)查對(duì)比；缺點(diǎn)是不能觀察器官的運(yùn)動(dòng)功能，且費(fèi)用較貴。X線拍片檢查一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨等部位的檢查。

臨床上，有時(shí)在透視后需要再拍片，或拍片后再作透視，這往往是在有疑難的情況下，集兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，以利于作出診斷。對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)的檢查，因透視下觀察不清楚，一律采用拍片。

CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

CT檢查比較方便，也比較迅速，易為患者接受；CT有很高的密度分辨力，密度相差很小的不同組織都能被區(qū)分，而且能測(cè)出各種組織的CT值；CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確；CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖像，并可進(jìn)行冠狀、矢狀面甚至三維立體圖像的重建，可以更逼真地顯示病變的部位圖像；用造影劑增強(qiáng)掃描進(jìn)行輔助檢查，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的還能做出定性診斷。

MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)

1、對(duì)人體沒有游離輻射損傷；

2、各種參數(shù)都可以用來成像，多個(gè)成像參數(shù)能提供豐富的診斷信息，這使得醫(yī)療診斷和對(duì)人體內(nèi)代謝和功能的研究方便、有效。例如肝炎和肝硬化的T1值變大，而肝癌的T1值更大，作T1加權(quán)圖像，可區(qū)別肝部良性腫瘤與惡性腫瘤；

3、能診斷心臟病變，CT因掃描速度慢而難以勝任；

4、對(duì)軟組織有極好的分辨力。對(duì)膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT

5、通過調(diào)節(jié)磁場(chǎng)可自由選擇所需剖面。能得到其它成像技術(shù)所不能接近或難以接近部位的圖像。對(duì)于椎間盤和脊髓，可作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像，可以看到神經(jīng)根、脊髓和神經(jīng)節(jié)等。能獲得腦和脊髓的立體圖像，不像CT（只能獲取與人體長軸垂直的剖面圖）那樣一層一層地掃描而有可能漏掉病變部位。

X線、CT、MRI三者對(duì)比

X光片能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時(shí)才感覺到不適的疾病。尤其是動(dòng)力位片檢查，目前在國內(nèi)尚極少能用磁共振替代X光檢查的。

CT可顯示出血管病變CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片，尤其是對(duì)密度高的組織顯像清晰，對(duì)于測(cè)量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。

MRI查軟組織效果更好磁共振（MRI）與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射，對(duì)機(jī)體的損害很小。但普通MRI檢查費(fèi)用相對(duì)較昂貴，每個(gè)部位檢查時(shí)間較長，而且對(duì)部分骨組織的顯像精確度不如CT，而動(dòng)態(tài)MRI費(fèi)用是動(dòng)態(tài)X光片的數(shù)10倍。

因此診斷中，脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩(wěn)等疾病首選X光片檢查；判斷是否為新鮮骨折時(shí)可以使用脫脂相MRI檢查；在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時(shí)，首選MRI檢查，在進(jìn)行脊髓形態(tài)、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病檢查時(shí)亦首選MRI。對(duì)于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中，CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。