腦包蟲病是什么？影像檢查有什么表現(xiàn)？

人體感染包蟲病是細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴引起的一種慢性腦、肝、肺、心腎等部位的寄生蟲病，腦包蟲占包蟲病病人的1%左右。本病的傳染源為狗。主要癥狀有顱內(nèi)占位效應(yīng)，并可對腦室系統(tǒng)壓迫和梗阻，以至于顱內(nèi)壓增高，以及局灶性癥狀如：偏癱、失語、偏身感覺障礙等以及癲癇發(fā)作。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

發(fā)病原因

本病的傳染源為狗。在流行地區(qū)的羊群常感染有包蟲病，當(dāng)?shù)厝藗兂Ｒ匝蚧蚱渌倚蟮膬?nèi)臟喂狗，包蟲在狗的小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲即：細(xì)棘球絳蟲。蟲卵隨狗糞排出體外，人和狗接觸密切，借污染的手指或飲食吞入蟲卵而感染。

表現(xiàn)

1、常表現(xiàn)有相應(yīng)的局灶性腦損害體征、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高等癥狀。

2、包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。血和腦脊液嗜酸性粒細(xì)胞增多。

3、頭顱CT掃描和磁共振檢查可顯示囊腫部位和大小。腦血管造影顯示病變區(qū)無血管，包蟲囊腫周圍的血管呈環(huán)抱狀等特征。

4、與牧區(qū)羊犬接觸史。

5、與其它顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓增高和癲癇等鑒別。

診斷

多見于牧區(qū)，病人有與狗、羊密切接觸史，臨床癥狀以慢性顱內(nèi)壓增高和癲癇為特征。血象嗜酸性粒細(xì)胞增多，皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率80%～95%，但可有假陽性。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及間接血凝試驗(yàn)陽性及腦血管造影的特征性表現(xiàn)有助于診斷，CT 或MRI 檢查是確診腦棘球蚴病的最好方法。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血液 

半數(shù)病人嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶可達(dá)70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，嗜酸性粒細(xì)胞常可顯著增高。

2、皮內(nèi)試驗(yàn) 

囊液抗原0.1ml 注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20min 后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足（即刻反應(yīng)）。若血內(nèi)有足量抗體，延遲反應(yīng)不出現(xiàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率在80%～95%之間，但可出現(xiàn)假陽性。

3、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 

70%～90%棘球蚴病呈陽性反應(yīng)，人或羊包蟲囊液作為抗原（含頭節(jié)的包蟲囊液效果較好），囊液抗原性較低或包蟲囊外膜甚厚至抗原不易溢出時(shí)，可呈假陰性反應(yīng)。囊腫穿破、手術(shù)近期或繼發(fā)感染，陽性率可提高。囊腫完全摘除后數(shù)月補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。如果包蟲囊手術(shù)摘除后1 年，本試驗(yàn)仍陽性，可視為復(fù)發(fā)。本病與血吸蟲病及豬囊尾蚴病之間存在著交叉反應(yīng)。

其他輔助檢查

1、頭顱X 線平片 

顱骨棘球蚴病病變從板障開始，破壞顱骨，并且容易破出骨板，形成顱內(nèi)、外軟組織腫塊。顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣，單囊型內(nèi)板移位、硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化。局限于顱底者缺少單囊或多囊特點(diǎn)，而呈骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，一般均無骨膜反應(yīng)。

腦包蟲囊腫產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，后床突骨質(zhì)吸收，蝶鞍擴(kuò)大，小兒尚可出現(xiàn)指壓痕，顱骨菲薄，甚至可致顱骨缺損，包蟲囊腫疝出顱外。還可見松果體移位。淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸，骨板變薄。有時(shí)平片上顯示弧線狀、環(huán)形或蛋殼狀及團(tuán)塊狀鈣化，如發(fā)現(xiàn)這種征象，可以定性。

2、腦血管造影 

腦包蟲囊腫常見于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周圍血管弧狀移位。一般表現(xiàn)為：

（1）囊腫部位無血管區(qū)。

（2）囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環(huán)繞無血管區(qū)呈“手抱球”征象。

（3）腦血管牽直變細(xì)，管徑一致，似“蜘蛛足”樣征。

（4）顱內(nèi)壓增高。對中線及幕下包蟲定位征不如腦室造影。

3、腦CT 掃描 

腦內(nèi)網(wǎng)形或類圓形囊腫，邊界銳利（偶爾有不完整的薄殼狀鈣化），無囊周水腫，無周邊強(qiáng)化，占位征象明顯。囊內(nèi)容物水樣密度，一般不能分辨子囊（若感染，母囊液與手囊液密度不一，子囊則粒粒可數(shù)，子囊密度低于母囊具有診斷意義）。鄰近部位出現(xiàn)多個(gè)囊腫應(yīng)考慮囊腫破裂。CT 掃描對腦包蟲的檢查，影像清晰，定性、定位準(zhǔn)確，費(fèi)用也能被廣大患者所接受。

4、MRI 掃描檢查

 MRI 的圖像質(zhì)量比CT 掃描更加清晰，其影像特點(diǎn)是：斷層形態(tài)同CT，殼狀鈣化無信號(hào)，囊內(nèi)液體信號(hào)同腦脊液或稍高于腦脊液。含有較大子囊的包蟲囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內(nèi)子囊的數(shù)量及排列情況，可以確診。MRI 在密度的分辨上優(yōu)于CT。