檢查結腸癌也可用CT CT肝癌準確性更高

放射診斷CT欄目綜合 檢查結腸癌也可用CT CT結腸成像也是一種非常有效的結腸癌檢查方法，而且安全、無創。對于那些懷疑有結腸癌癥狀、而又懼怕結腸鏡檢查的患者，正是首選的篩查方式。最近一期《新英格蘭醫學雜志》上就刊登了一項研究結果：CT結腸成像能夠發現90%的大于或等于1厘米的癌前病變。

專家介紹說，CT結腸成像是應用多層螺旋CT進行全結腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描，之后利用原始的橫斷面二維圖像，進行三維重建，能夠觀察到整個結腸的情況，因此又被稱為“仿真結腸內窺鏡”。

相對于結腸鏡檢查來說，CT檢查的優點是造成結腸穿孔的風險低，且方便、無痛，其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查。張潔介紹說，CT檢查和結腸鏡一樣敏感，特別是對于大于1厘米的息肉，檢測敏感度高。

年齡大于50歲，有結、直腸息肉；結腸癌家族史；腹瀉、便秘、便血病史；體檢發現血CEA、CA199增高者最好進行結腸病變的篩查。凡不能作結腸鏡檢查的病人，包括使用抗凝劑、高齡、衰弱及伴有嚴重心肺疾病者適宜應用CT檢查結腸。但發生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨結腸及炎癥性腸病的急性期時，進行CT結腸檢查應謹慎，因其有可能導致結腸穿孔。

CT肝癌 準確性更高

肝癌的主要發病原因是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者，而在中國乙肝攜帶者占全部人口的10%左右，基數非常大，所以發病率看起來很高。

只要抽取1毫升血液，經過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析，便可得知體內是否有小于2厘米的肝癌。這項早期肝癌診斷研究，由中山醫院副院長、肝外科主任樊嘉教授領銜。研究論文發表在11月21日美國《臨床腫瘤學雜志》上。新的腫瘤標記物檢查是否真的這么神奇？如何早期發現肝癌，我們又應該做哪些檢查？幾大肝臟專家給出了答案。

CT瘤標記物篩查 準確性更高

最近，復旦附屬中山醫院的專家發現全新的腫瘤標記物，患者只要抽取1毫升血，檢測血漿中的分子標記物7種微小核糖核酸（microRNA），就能早期篩查發現連CT也很難分辨出的、小于2厘米的肝癌，診斷準確率高達88%。還能準確區分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。

浙醫一院肝膽胰外科主治醫師屠振華也知道這種檢查方式，但他認為，目前省內對于肝癌的早期篩查技術已經很成熟，通過核磁共振，發現早期肝癌的概率甚至達到了99%，遠高于這1毫升血液化驗的準確性。

有30%的肝癌患者，腫瘤標記物甲胎蛋白AFP并不會升高，也有30%的患者這項指標會呈現假陽性。而B超檢查主觀性比較強，對醫生要求較高，一般2厘米以上的腫瘤才能夠準確發現。

“CT的優點是能看清楚腫瘤的位置，但比較容易漏檢小腫瘤。增強型肝臟核磁共振則可以彌補這些缺點，連0.5至1厘米的早期腫瘤也不會放過，真正能做到肝癌早期發現。”

除了裝有金屬假牙、鋼板、心臟起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，檢查費用在500至1000元。