肝膽疾病的影像學檢查

隨著醫學影像技術的飛速發展，肝膽醫學影像學的內容也更為充實與豐富。B超、CT、MRI是肝膽疾病的常用影像學檢查方法。

B超檢查

B超檢查圖像清晰，分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是診斷肝臟膽道疾病的首選方法。

B超檢查膽囊結石：能檢測出直徑2mm以上大小的結石，診斷準確率達95%以上。

B超檢查肝外膽管結石：診斷準確率為80%左右。

B超檢查肝內膽管結石：診斷準確率為60%～90%。B超可對黃疸原因進行定位和定性診斷，其準確率為93%～96%。

B超還可診斷膽囊炎、膽囊及膽管腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形等。還可在B超引導下，行經皮肝膽管穿刺造影、引流和取石等。術中B超利用特制探頭，因其不受其他臟器組織和胃腸氣體的干擾，可提高肝膽疾病的診斷率；可及時發現殘留結石，指導手術取石，減少手術后結石殘留率。

CT、MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）

CT是電子計算機X線斷層掃描技術簡稱。MRI為磁共振成像，是根據有磁距的原子核在磁場作用下，能產生能級間的躍遷的原理而采用的一項新檢查技術。其成像過程與圖像重建和CT相近，只是MRI既不靠外界的輔射、吸收與反射，也不靠放射性物質在體內的γ輔射，而是利用外磁場和物體的相互作用來成像，高能磁場對人體無害，所以MRI檢查是安全的。CT和MRI均具有成像無重疊，對比分辨力高的特點。能清楚顯示肝內外膽管擴張的范圍和程度，結石的分布，腫瘤的部位、大小，膽管梗阻的水平，以及膽囊病變等。CT及MRI檢查無損傷、安全、準確，但費用高，主要適用于B超檢查診斷不清而又懷疑為腫瘤的病人。

MRI與CT比較，其主要優點是：1、MRI對人體沒有損傷；2、可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；3、顯示疾病的病理過程較CT更廣泛，結構更清楚。能發現CT顯示完全正常的等密度病灶。其缺點：1、和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；2、對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優越，但費用要高昂得多；3、對胃腸道的病變不如內窺鏡檢查；4、體內留有金屬物品者不宜接受MRI。