小血管病變如何進行支架術

　　自從支架術和經皮腔內冠狀動脈成形術聯合應用于冠心病的治療以來，冠心病的愈后有了較大的改觀。但這通常是對于直徑大于3cm的病變血管而言，其再狹窄率和主要心血管事件發生率均明顯優于單純球囊擴張，而對于占行冠狀動脈介入治療總數30%-50%的小血管病變(直徑小于3cm)而言，術后仍有較高的再狹窄率。小血管病變是指通過定量冠狀動脈造影確定的參照血管直徑小于3cm的病變。那么對小血管病變如何進行支架術呢？

　　1. 由于支架術對于伴有高危因素的小血管病變而言，仍伴有較高的再狹窄率，因此近年來有人用合理化支架去治療小血管病變，即根據病變的解剖、病理特征和球囊擴張結果決定是否對小血管病變放置支架。合理化支架對小血管病變是安全可行的!并可能產生較為理想的結果。

　　2. 隨著支架技術的發展，點支架術近年來也在小血管病變中開展，點支架比較適合局限性回縮或夾層。用短球囊或標準球囊分別擴張每段病變，將短支架分別放置于擴張處，或僅在最重要部位放置支架。一般情況，僅對殘余狹窄超過30%的血管段放置短支架。