洗脫支架可改善小血管病變

　　自從支架術和經皮腔內冠狀動脈成形術聯合應用于冠心病的治療以來，冠心病的愈后有了較大的改觀，但這通常是對于直徑大于3cm的病變血管而言，其再狹窄率和主要心血管事件發生率均明顯優于單純球囊擴張，而對于占行冠狀動脈介入治療總數30%-50%的小血管病變(直徑小于3cm)而言，術后仍有較高的再狹窄率。小血管病變是指通過定量冠狀動脈造影確定的參照血管直徑小于3cm的病變。

　　血管內膜的增生是支架內再狹窄的主要因素。涂層和洗脫支架依靠其支架上所具有的藥物功效既能抑制血管內膜的增生，又能取得較為滿意的術后即刻管腔直徑。

　　洗脫支架中使用較為廣泛的是雷帕霉素，它是一種天然的大環內酯類抗菌素，同時具有很強的免疫抑制和抗細胞增生作用。研究表明，雷帕霉素能通過阻止細胞周期C1-S的轉化，產生明顯的抑制平滑肌細胞增生和遷移作用，從而有效的預防血管損傷后內膜過度增生，預防支架置入后再狹窄的發生。涂層、洗脫支架對于小血管病變的療效相對于單純球囊或金屬支架而言，明顯減少術后再狹窄率，它對于小血管病變有著較為廣闊的應用前景。