如何看醫(yī)學(xué)影像的診斷報(bào)告？

　　文/楊建勇

　　醫(yī)學(xué)影像檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的重要方法。隨著現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步，各種高科技術(shù)陸續(xù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面得到應(yīng)用推廣，我們可以預(yù)測(cè)它將進(jìn)一步改變醫(yī)學(xué)的面貌。未來的醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅僅用于診斷疾病，還用于指導(dǎo)疾病治療，包括影像導(dǎo)向下的微創(chuàng)介入治療和根據(jù)圖像顯示的功能、病理改變特性實(shí)施更加科學(xué)、完善的個(gè)體化治療。

　　影像醫(yī)生or臨床醫(yī)生，疾病診斷誰說了算？

　　但是，如何看待醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查報(bào)告？這是個(gè)看似非常簡單卻實(shí)際并不簡單的問題。醫(yī)學(xué)影像診斷是根據(jù)現(xiàn)有影像設(shè)備借助理化顯現(xiàn)原理顯示機(jī)體病理變化引起的“形態(tài)” “密度”或“色彩”包括參數(shù)的改變。這就存在一個(gè)問題，任何顯現(xiàn)設(shè)備都不可能完全百分之百地反應(yīng)出病理發(fā)生的變化或者功能變化，這種認(rèn)知過程是無止境的，有新的技術(shù)展現(xiàn)新的視野就還會(huì)有新的死角和盲區(qū)。還有很多情況是不同的病變表現(xiàn)出類似的圖像，或者相同的病變表現(xiàn)出不同的影像，專家們稱“同病異像”和“異病同像”。

　　所以，在醫(yī)院做影像檢查，實(shí)際上是影像醫(yī)生根據(jù)你的臨床資料和體征，包括相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等證據(jù)結(jié)合影像的一些發(fā)現(xiàn)做一個(gè)推斷，有些推斷是十分準(zhǔn)確的，有些卻只是一個(gè)大概，或者是一種懷疑，目的在于給你看病的主管醫(yī)生提供一個(gè)診斷的線索，所以說，影像診斷不等同于最后臨床診斷，所以千萬不要把影像診斷報(bào)告的結(jié)論當(dāng)成最后診斷，嚴(yán)格地講，影像學(xué)報(bào)告是給臨床醫(yī)生看的，是給醫(yī)生一個(gè)診斷的方向或者思路，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)就不會(huì)因?yàn)橛跋裨\斷和最后臨床診斷的誤差感到疑惑了。

　　影像診斷報(bào)告是張廢紙？

　　這樣的現(xiàn)實(shí)是不是等于降低了醫(yī)學(xué)影像在整個(gè)診斷工作中的價(jià)值呢？不是的，由于疾病的極度復(fù)雜性和個(gè)體的千差萬別，診斷的過程是一個(gè)相當(dāng)不容易的，俗話說正確的診斷是有效治療的一大半，還有的說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從某種意義上講，診斷比治療還重要！

　　診斷的過程是一個(gè)由表及里，去偽存真，從復(fù)雜的線索中不斷分析最后靠近事實(shí)的過程，有些檢查發(fā)現(xiàn)陰性的結(jié)果也是有價(jià)值的，它可以幫助我們醫(yī)生及時(shí)調(diào)整診斷思路和方向，及早達(dá)到正確診斷目的。作為患者，相信醫(yī)生，積極配合醫(yī)生非常重要，千萬不要片面理解醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的結(jié)果，這樣才能達(dá)到醫(yī)患共同的目的。

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