風(fēng)心病依然高發(fā) 介入治療應(yīng)引起重視

　　當(dāng)前，城里人已經(jīng)開始關(guān)注冠心病、糖尿病等富貴病的防治，而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村，風(fēng)濕性心臟病成為對(duì)人們危害最大的心血管疾病之一。參加近日在山東省臨沂市舉行的2008全國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病診斷及介入治療研討會(huì)的醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，應(yīng)重視對(duì)這種病的研究，把寶貴的PBMV技術(shù)傳承和發(fā)展下去，造福更多的患者。

　　記者在這次研討會(huì)上獲悉，半個(gè)世紀(jì)前風(fēng)濕性心臟病（簡(jiǎn)稱“風(fēng)心病”）發(fā)病率很高，約占國(guó)內(nèi)住院心血管病人的40％～50％。二尖瓣狹窄是風(fēng)心病的多發(fā)頑疾，患者痛苦大、壽命短、生活質(zhì)量差。上世紀(jì)80年代出現(xiàn)的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)（PBMV）被譽(yù)為心臟介入治療的革命性進(jìn)展。這種手術(shù)延長(zhǎng)了患者的壽命，大大提高了病人的生活質(zhì)量，病人術(shù)后能夠正常生活，許多女性在術(shù)后仍可生育。

　　業(yè)內(nèi)一致認(rèn)為，雖然PBMV的實(shí)施具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和難度，但仍是治療風(fēng)心病的首選方法，它與外科的手術(shù)換瓣技術(shù)共同成為風(fēng)心病不同階段的治療選擇。但是，由于多種原因，目前這項(xiàng)技術(shù)正在萎縮。參加研討會(huì)的上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任方唯一說，隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，疾病譜在改變，在發(fā)達(dá)地區(qū)、城市里風(fēng)濕性心臟病的病例越來越少，而在老少邊窮地區(qū)，發(fā)病率至今依然較高。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)提供的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)約有風(fēng)心病人250萬，四川、山東、廣西、湖南、江西等仍是高發(fā)區(qū)，特別是農(nóng)村。但全國(guó)每年手術(shù)量很低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1993年阜外醫(yī)院全年做了140例PBMV，是最多的一年，現(xiàn)在每年不到50例。江西省人民醫(yī)院每年做150多例，貴州省人民醫(yī)院每年做100多例。上海今年僅做了18例手術(shù)，都是來自江蘇和浙江邊遠(yuǎn)農(nóng)村的患者。

　　城市里病例越來越少，大醫(yī)院的很多醫(yī)生不掌握這個(gè)技術(shù)，而地市級(jí)醫(yī)院從技術(shù)上、設(shè)備上又沒有能力大規(guī)模開展手術(shù)，而且，不到1萬元的手術(shù)費(fèi)用對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者來說也是不小的負(fù)擔(dān)。

　　為了惠及更多患者，提高手術(shù)治療普及率，多位專家都建議首先設(shè)立全國(guó)風(fēng)心病介入治療培訓(xùn)基地，開展技術(shù)準(zhǔn)入，培訓(xùn)來自基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生；其次，建議由衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、投入，在需求相對(duì)集中的地方設(shè)立區(qū)域性的專科醫(yī)院或?qū)？崎T診，方便患者就醫(yī)。與會(huì)專家還呼吁加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障力度，把風(fēng)心病的報(bào)銷比例提高，幫助更多患者走進(jìn)醫(yī)院的大門。據(jù)了解，現(xiàn)在各地對(duì)該病手術(shù)治療的報(bào)銷比例大約在20％―30％左右，雖然這個(gè)病的治療費(fèi)用不算高昂，但是對(duì)農(nóng)村特別是貧困地區(qū)的患者來說，仍是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。

　　記者從會(huì)上還獲悉，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組不久前已經(jīng)成立，這將有助于推動(dòng)對(duì)PBMV新的適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)和研究，把已經(jīng)成熟的技術(shù)傳承下去，同時(shí)在技術(shù)、手術(shù)器材方面提出新的課題，推動(dòng)我國(guó)心臟病學(xué)不斷向前發(fā)展。