全國腫瘤防治宣傳周：腫瘤患者化療期間飲食應如何安排？

化療是一種藥物治療，化療藥物的目標對象是腫瘤細胞，但是，化療藥在殺傷腫瘤細胞的同時難免會傷害一些增殖快的細胞，如骨髓細胞、毛囊、胃腸道上皮細胞等，導致相應的不良反映如報細胞減少、掉頭發及厭食、惡心嘔吐、潰瘍、排便習慣改變等。化療既可以通過抗腫瘤作用從根本上消除或減少腫瘤導致的營養不良，又可因其不良反應引起或加重患者的營養不良。

多種化療藥有消化道不良反應，如惡心、嘔吐、味覺改變、腹瀉、口腔潰瘍、胃腸道粘膜損傷、食欲減退以及厭食等，化療反應一般持續3~5天或更長，嚴重影響攝食。合理的營養干預可減輕化療相關不良反應，提高患者對治療的耐受。

化療期間飲食應如何安排？

1、化療患者攝食減少，消耗增加，免疫力下降。因此，化療期間建議采用高蛋白質、高維生素飲食，在平衡膳食的基礎上攝入充足的富含蛋白質的食物，如雞蛋、魚禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白質，以利于身體組織修復及白細胞再生。蔬菜水果富含抗氧化維生素，有助于平衡體內的自由基，減輕化療反應。

2、化療藥可能導致消化道黏膜損傷，應注意選擇清淡、細軟、易消化的食物，如雞蛋羹、清蒸魚、汆丸子、燉肉、豆腐、酸奶、軟飯、龍須面、饅頭、細軟的蔬菜等。避免油膩、粗硬、味道太濃或辛辣刺激的食物，以減輕消化道的負擔。

3、貧血患者建議是拉你個補充富含鐵元素的食物，如紅肉及動物肝臟、動物學等，幫助紅細胞及血紅蛋白的恢復；不建議任意食用食療偏方，如大量攝入豬蹄湯、五紅湯等，以免因飲食不當造成營養不良喝不良反應。

4、對于食欲不好及惡心嘔吐的患者飲食一般建議注意少食多餐，注意補充水分，避免脫水。

5、注意持續補水，如白開水、鮮榨蔬果汁、清淡的肉湯、運動飲料等。除外食物中的水分，每天建議額外飲水8~10杯（1杯200ml），以利于體內代謝廢物的排出；建議兩餐間或飯前30分鐘喝湯水，以免影響進食；飲水不足的患者可以通過靜脈補液保證水電解質平衡。

6、中性粒細胞低的患者應注意食品衛生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生魚片、泡菜等，外賣的熟食及常溫放置時間超過2小時的食物需徹底加熱后才能食用。

中性粒細胞減少的患者食物宜忌見表▽

7、也可口服營養素補充強化n-3不飽和脂肪酸的腸內營養制劑也可以幫助部分非自主體重丟失的惡病質患者改善食欲及穩定體重。

8、由于食物和化療藥物間的相互作用，藥物的服用時間及食物禁忌方面有一些注意事項，如口服環磷酰胺及厄洛替尼等化療藥和靶向藥3天內應避免進食葡萄柚及其果汁，否則可造成療效降低或毒性反應增加；服用卡培他濱必須在飯后30分鐘服用；而特羅凱不能與食物同服，否則可導致皮疹和大量腹瀉；奧沙利鉑治療5天內不應攝入冷的飲食，否則可發生短暫的手腳和喉嚨感覺異常。

參考文獻：

楊月欣等《中國營養科學全書》