古熾明 副主任醫(yī)師
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慢性腎病患者對(duì)飲食的要求是很?chē)?yán)格的,其中一條就是減少對(duì)鈉鹽的攝入。腎病患者為什么不能吃多鹽呢?鹽是怎樣傷害腎小球的?
慢性腎病患者往往會(huì)合并高血壓和腎性水腫的癥狀,這與腎功能的衰竭有關(guān),如果日常生活中鈉鹽攝入過(guò)多,會(huì)加大腎病患者高血壓和水腫的病情,加重腎臟的過(guò)濾負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步衰退,最終引起尿毒癥。
慢性腎病患者,隨著腎功能下降,會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿,降血壓和減輕蛋白尿,需要服用“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的藥物,如普利類(lèi)降壓藥或者沙坦類(lèi)降壓,挽救患者剩余的腎功能。如果日常生活中食鹽攝入過(guò)多,會(huì)影響這些藥物的療效,不能讓殘余腎功能得到很好的保護(hù)。
慢性腎病患者的腎小球?qū)︹c鹽的代謝能力大大下降,也就是腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低,如果不限制鈉鹽攝入量,患者容易引起體內(nèi)水-鈉失調(diào)。多余鈉鹽無(wú)法排泄的情況下,可能誘發(fā)高鈉血癥,輕者會(huì)疲乏、嗜睡、肢體麻木、顫抖和運(yùn)動(dòng)失調(diào),重者會(huì)出現(xiàn)驚厥,甚至昏迷死亡。鹽中的鈉離子失調(diào)也會(huì)影響正常的的腎小球?yàn)V過(guò)功能,另外造成低滲性缺水狀態(tài),不利于腎小管的重吸收,不利于尿液產(chǎn)生和排泄。
慢性腎病患者每天的食鹽攝入量應(yīng)該控制在正常人的一半以下,即每天3-4克左右。另外,一定要注意避免進(jìn)食一些本身就含鹽較高的食物,例如腌制食品、方便面、各類(lèi)調(diào)料;某些運(yùn)動(dòng)飲料、碳酸飲料等。
(責(zé)任編輯:麥瓊璇 )
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