古熾明 副主任醫(yī)師
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細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)的脂滴超過生理范圍,或正常不出現(xiàn)脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴,即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官,肝脂肪變較常見,嚴(yán)重時(shí)幾乎所有的肝細(xì)胞均發(fā)生肝脂肪變,肝臟腫大,可有輕度壓痛及肝功能異常,稱為脂肪肝。
肝脂肪變的原因有以下幾方面:
①脂蛋白合成障礙,不能將脂肪運(yùn)輸出去,故造成脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。常由于合成脂蛋白的原料(如磷脂或組成磷脂的膽堿等物質(zhì))缺乏,或化學(xué)毒物(如酒精、四氯化碳等)、其他毒素(如真茵毒素)破壞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu),或抑制某些酶的活性,使脂蛋白及組成脂蛋白的磷脂、蛋白質(zhì)等的合成發(fā)生障礙所致。
②中性脂肪合成過多、多由于饑餓或某些疾病(如消化道疾病)造成饑俄狀態(tài),或糖尿病患者對(duì)糖的利用障礙時(shí),從脂庫動(dòng)員出大量脂肪,其中大部分以脂肪酸的形式進(jìn)入肝臟,致肝合成脂肪增多,超過了肝將其氧化利用和合成脂蛋白輸送出去的能力,于是導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)蓄積,促使肝脂肪變。
③脂肪酸的氧化障礙,使細(xì)胞對(duì)脂肪的利用下降。如白喉外毒素等能千攏脂肪酸的氧化過程,而缺氧既影響脂蛋白的合成,又影響脂肪酸的氧化。總之,肝細(xì)胞的脂肪變乃上述某一因素或幾種因紊綜合作用的結(jié)果。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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