維生素D缺乏是骨軟化的重要誘因

2017-08-09 15:32:01

維生素D對機體鈣、磷代謝起重要作用，能促進小腸對鈣、磷的吸收，增加腎小管對鈣、磷的回吸收；刺激骨鈣的回吸收；在PTH的協同作用下，動員骨鹽的溶解；維持鈣、磷在血液中的正常濃度，有利于骨質中骨鹽的沉著，促進新骨形成。因此，維生素D缺乏及代謝障礙是引起骨軟化的重要原因。引起維生素D缺乏的原因有很多，主要包括：

（1）日照不足：據估計，人暴露在日光下，每平方厘米的皮膚每小時可產生6 U維生素 D3，正常日照每天可產生維生素 D 310～100μg。近年來日益擁擠的城市，樓房密集，樓層迅速增高，街道日照逐步減少，人們緊張工作，戶外活動減少，特別是不少老年人壽命延長和體內代謝衰減，行動不便使外出活動更少，這些均導致營養性維生素D缺乏，出現佝僂病和骨軟化或亞臨床型的骨質軟化癥。

（2）攝入不足：面粉中含有較高量的植酸鹽和木質素，植酸鹽可結合鈣、鋅，增加其排泄，木質素可和膽酸形成復合物，影響維生素D的吸收，均可導致佝僂病骨軟化。

（3）胃腸道病變及術后常伴有維生素D的吸收不良；膽道疾病如膽汁性肝硬化，膽道梗阻影響脂肪的吸收，也影響脂溶性維生素D的吸收；胰腺功能不良也可引起維生素D吸收減少。

（4）吸收不良：目前導致維生素D缺乏的許多原因是小腸、肝膽功能紊亂，胰腺疾患伴腸吸收障礙。

（5）維生素D需要量增加造成相對缺乏早婚多產的婦女在妊娠末期和哺乳期發生骨質軟化癥并不少見，特別是亞洲地區。再者青春期（11～17歲）骨骼發育旺盛，血漿25-（0H）D3平又偏低，而這一時期常常忽略了維生素D的補充，是遲發型佝僂病骨軟化的重要原因。