中醫(yī)辨病兩綱：寒者熱之，熱者寒之

　　寒熱在《內(nèi)經(jīng)》中論述頗多，比較明確，如《素問。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》明確指出：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，在《素問。至真要大論》中又提出了“寒者熱之，熱者寒之”的治則。

　　寒證

　　寒證，是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。其臨床癥狀為：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡、蒼白而滑潤(rùn)、脈遲等。其病因病機(jī)為：感受寒邪，或因陽(yáng)氣不足，皆能致人體溫煦不足，故現(xiàn)惡寒、面白、喜暖；陰盛于內(nèi)，津液不傷則口淡不渴；陽(yáng)虛不能溫化小液，故小便清長(zhǎng)，大便溏薄；陽(yáng)氣不足，寒濕內(nèi)生，必見舌淡苔白而潤(rùn)；陽(yáng)虛氣弱，血脈則鼓動(dòng)無力，脈遲。

　　熱證

　　熱證，是感受熱邪，或陽(yáng)盛陰衰，表現(xiàn)為體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。其臨床癥狀為：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其病因病機(jī)為：其病因可由外感火熱之邪而致，亦可由七情郁火，或飲食積熱、或房室勞倦，陰精受損，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢等引起。若陽(yáng)熱偏盛，則身熱喜冷；火熱傷陰，津液被耗，故口渴飲冷，且小便短赤；大腸津液不足，則大便燥結(jié)；陽(yáng)熱亢盛，迫血流加速，故脈數(shù)。

　　寒證與熱證關(guān)系

　　寒熱錯(cuò)雜

　　寒熱錯(cuò)雜，是指寒、熱證同時(shí)并見。臨床上一般常見有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。

　　上熱下寒：陽(yáng)盛于上，陰盛于下。癥見胸中煩熱、頻頻欲吐（上熱）；腹痛喜按、大便稀薄（下寒）。

　　上寒下熱：陰盛于上，陽(yáng)盛于下。癥見胃脘冷痛、嘔吐清稀（上寒）；小便短赤、大便燥結(jié)（下熱）。

　　表寒里熱：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化熱；或內(nèi)本有熱而又復(fù)感寒邪。癥見：惡寒、發(fā)熱、無汗、身痛（表寒）；氣喘、煩躁、口渴飲冷、尿赤便秘（里熱）。

　　表熱里寒：外感風(fēng)熱而內(nèi)傷生冷，或平素脾胃虛寒而外受風(fēng)熱所致。癥見：發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛（表熱）；小便清長(zhǎng)、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。

　　寒熱轉(zhuǎn)化

　　臨床上寒熱的轉(zhuǎn)化，一是先寒證，而后轉(zhuǎn)為熱證，寒證漸退；一是先熱證，而后轉(zhuǎn)為寒證，熱證漸退。這種轉(zhuǎn)換主要取決于正邪雙方的盛衰，凡寒轉(zhuǎn)熱者，皆為邪盛而正氣尚充，陽(yáng)氣旺盛，而從陽(yáng)化熱。如感受寒邪，開始惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗、苔白、脈浮緊，為表寒證。病變進(jìn)一步發(fā)展，寒邪入里化熱、惡寒等癥狀消退，并出現(xiàn)心煩口渴、苔黃、脈數(shù)等癥，此即表示證候已由表寒轉(zhuǎn)化成里熱。凡熱轉(zhuǎn)寒者，多是邪熱傷正，正不勝邪，陽(yáng)氣衰敗所致。如高熱者，由于大汗不止，陽(yáng)從汗泄，或吐瀉頻頻，陽(yáng)隨津脫，出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、脈轉(zhuǎn)沉遲，說明由熱證轉(zhuǎn)化成寒證。

　　寒熱真假

　　寒熱真假，指疾病處于危重階段，往往會(huì)出現(xiàn)臨床征象與疾病本質(zhì)不一樣的情況，即熱證見寒象，寒證見熱象。

　　真熱假寒：陽(yáng)熱內(nèi)郁，不能外達(dá)，格陰于外。癥見面色晦滯，但目光炯炯有神，唇紅焦燥，神昏但時(shí)煩躁，揚(yáng)手?jǐn)S足，氣血息熱，聲音響亮，口氣臭穢，排泄物臭穢氣味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結(jié)、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺。

　　真寒假熱：陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外。癥見身熱、面紅、口渴、脈大等類似熱證，但其熱而欲加衣被，面紅而肢冷、口渴而喜熱飲，且飲不多、脈大而無力，并有小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白等。