頭上長包按下去疼是什么原因？

頭上長包按下去疼，可能是由毛囊炎、皮脂腺囊腫、外傷血腫、脂肪瘤、癤腫等因素引起。

1. 毛囊炎：主要是細菌等病原體感染毛囊所致。頭部皮膚的毛囊豐富，當局部清潔不到位、多汗、搔抓等情況下，容易引發毛囊炎癥。表現為以毛囊為中心的紅色丘疹，有時頂部有白色膿皰，按壓時疼痛明顯。治療上，可外用抗生素類藥物，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏等，遵醫囑使用能有效抑制細菌生長，減輕炎癥。

2. 皮脂腺囊腫：因皮脂腺導管阻塞，皮脂腺分泌物無法正常排出而形成潴留性囊腫。好發于頭面、背臀等部位。囊腫多為圓形，中等硬度，表面光滑，與皮膚粘連，中央可有一小孔，擠壓時可擠出白色豆腐渣樣內容物。若發生感染，囊腫會紅腫、疼痛加劇。較小的皮脂腺囊腫可先觀察，若出現感染，需先使用抗生素控制炎癥，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、羅紅霉素等，待炎癥消退后可考慮手術切除。

3. 外傷血腫：頭部受到外力撞擊后，皮下血管破裂出血，形成血腫。受傷處會迅速腫脹，按壓時有明顯疼痛感，局部皮膚可能出現淤青。在受傷后的24小時內，可進行冷敷，收縮血管，減少出血和腫脹；24小時后可熱敷，促進血液循環，加快血腫吸收。若血腫較大，可能需要就醫，在嚴格消毒下進行穿刺抽吸治療。

4. 脂肪瘤：是一種由脂肪過度增生積聚形成的常見良性腫瘤，可發生于身體任何有脂肪的部位，頭部也不少見。通常表現為單個或多個位于皮下的局限性腫塊，質地柔軟，邊界清晰，一般無明顯疼痛，但按壓時可能會有輕度壓痛。較小的脂肪瘤一般不需要特殊處理，定期觀察即可；若脂肪瘤較大，影響美觀或出現疼痛等不適癥狀，可考慮手術切除。

5. 癤腫：是毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染引起。起初為毛囊性炎性丘疹，后炎癥向周圍擴展，形成質硬結節，伴有紅腫熱痛。數天后，結節中央變軟，有波動感，頂部出現黃白色膿栓。早期癤腫可外用魚石脂軟膏、碘酊、金黃散等藥物，促進炎癥消退；若癤腫較大或已化膿破潰，需切開引流，并遵醫囑使用抗生素治療，如阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等。

頭上長包按下去疼的原因多樣，不同病因的治療方法也有所不同。當出現這種情況時，應仔細觀察包塊的大小、形態、顏色等特征，結合自身情況初步判斷病因。但自行判斷可能存在誤差，若癥狀持續不緩解或加重，建議及時前往正規醫院就診，以便明確診斷并進行針對性治療。