自汗與盜汗的中醫(yī)辨證

中醫(yī)的汗證較為常見的有自汗與盜汗。其中時有汗出，動則益甚為自汗；睡中汗出，醒來即止為盜汗。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，甲亢、風(fēng)濕熱、休克、結(jié)核、低血糖、植物神經(jīng)功能紊亂等病也可引起出汗異常。

對于自汗的中醫(yī)辨證調(diào)理，分為三種證型：營衛(wèi)不和、肺脾不足及熱滯于內(nèi)。

營衛(wèi)不和的患者，常常汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時寒時熱，常見于表虛之人而冒風(fēng)受寒，或經(jīng)常失眠者，遇情緒波動則汗出加重。脈緩，苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi)，可選用桂枝湯進行治療，方藥為：桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大棗4枚，炙甘草4克。每日1劑，分2次服。

肺脾不足的患者，汗出惡風(fēng)，平素易感冒，面白，疲乏，氣短，活動后汗出較甚。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。針對此證，相應(yīng)宜補益脾肺，益氣固表，可以選用玉屏風(fēng)散，方藥為：黃芪180克，白術(shù)120克，防風(fēng)60克。研末為散，每次服9~12克，每日服2次。

熱滯于內(nèi)的患者，常表現(xiàn)為蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤顴熱，煩躁不安，或兼有發(fā)熱，肢節(jié)疼痛，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈洪大。治宜清泄內(nèi)熱，可選用白虎湯，方藥為：石膏30克，知母9克，炙甘草、粳米9克。水煎。每日1劑，溫服。

盜汗的臨床辨證分型多分為：心血不足及陰虛火旺二型。

心血不足的患者，常表現(xiàn)為睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色少華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈虛。治宜補血養(yǎng)心斂汗，可選用柏子寧心湯，方藥為：柏子仁6克，酸棗仁9克，遠志9克，麥冬9克，當(dāng)歸12克，白芍9克，生地12克，黃連1.5克，茯神12克，黨參12克，黃芪12克，甘草3克。水煎，每日1劑，溫服。

陰虛火旺的患者，往往出現(xiàn)潮熱盜汗，虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦。女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢遺。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，可選用當(dāng)歸六黃湯，方藥為：當(dāng)歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃連各6克，黃芪120克。水煎，每日1劑，溫服。