脊柱相關疾病和亞健康的關系

隨著現代人生活方式、生活條件和疾病譜的改變，對亞健康狀態與脊柱相關疾病的研究已逐漸引起現代醫學界的關注，正確認識亞健康狀態與脊柱相關疾病發生的原因、條件和表現有助于我們了解其本質及其相關性。本文在解析亞健康與脊柱相關疾病發病因素和表現的基礎上，探討亞健康與脊柱相關疾病的內在聯系，探討早期干預亞健康狀態對防治脊柱相關疾病的重要性。

1，脊柱相關疾病的前期先兆

脊柱亞健康狀態近年來，人們開始逐漸認識亞健康狀態，醫學界也在從不同角度研究亞健康。所謂亞健康狀態，多指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據，但已有潛在發病傾向的信息，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態。呈現易疲勞、活力減退、反應能力減退等癥狀，是一組綜合證候群。其形成原因多樣，常有軀體、心理、情感等方面的不適，社會普遍認為其是介于疾病和健康之間的“中間狀態”或“疾病前狀態”，在生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態，以及與年齡不相稱的組織結構和生理功能的衰退狀態。此時人體的機能雖無明顯或明確的疾病表現，但患者總感到身體不適，嚴重的可影響生活質量。

亞健康是處于健康與疾病之間的過渡狀態，雖然還未患病，但已有不同程度的患病危險因素，實際上是疾病的亞臨床或病前狀態造成亞健康狀態的原因是多方面的，快節奏的現代生活使人們長期精神緊張，處于高壓環境下導致心理失衡。高熱量、高脂肪飲食造成體重超重；缺乏運動、睡眠不足、長時間使用計算機等不良生活方式和習慣；環境污染及不良精神、心理因素刺激等造成心理和軀體上的亞健康狀態。

主要表現在生理、心理、社會適應3個方面的改變，如疲勞、困倦、頭暈、頭昏、失眠、健忘、心悸、胸悶、惡心、頸痛，肩背酸痛、肌肉酸楚、關節疼痛、抑郁、煩躁、焦慮、孤獨、記憶力下降、注意力分散、反應遲鈍、精神緊張等。亞健康形成原因復雜且不明確，臨床表現多樣，生化指標和影像學檢查無異常的情形往往困惑人們的正常生活，已經逐步威脅人類健康。長時間的亞健康狀態如果沒有得到及時合理的處理，人們會逐漸出現具有臨床意義的癥狀和體征，如脊柱曲度的變化、椎旁肌張力的改變、自主神經系統功能紊亂等，甚至出現影像學的改變，導致脊柱相關疾病的發生。

2 ，亞健康與脊柱相關疾病的區別與聯系

脊柱相關疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力學失衡，骨關節輕度位移，直接或間接刺激、壓迫到其周圍的血管、脊髓和植物神經等，引起相應的內臟和其他器官出現的一系列臨床病癥。其發病因素有椎間盤退行性變、慢性勞損、椎間盤突出、骨質增生、韌帶增生肥厚或鈣化、先天性畸形、炎癥、類風濕性脊柱炎、外傷、過度疲勞、睡眠姿勢不良、工作和生活中的不良姿勢、受風寒濕邪、內分泌失調。臨床表現為頭痛、頭暈、視力障礙、鼻塞、咽部異物感、血壓波動、心律失常、類冠心病、胸悶氣短、哮喘、胃痛、慢性消化不良、慢性膽囊炎、結腸功能紊亂、痛經、月經失調等。這些病癥的產生往往有一個長期不一的潛伏期。很多人的脊柱結構有了一些異常改變，但是并沒有臨床癥狀出現，這就是人體自身代償能力的體現。然而，這種代償能力是有限度的，一旦人體失去代償能力，就可能引發臨床癥狀。這種代償期人體就可能處于一種亞健康的狀態，所以，很多脊柱相關疾病是長期經歷了骨骼、關節、軟組織等功能失衡的亞健康狀態后而發病。可見，健康-亞健康-疾病，即由健康到亞健康再到疾病，是一個動態發展變化的過程， 3種狀態可以互相轉化。健康與疾病之間有一個互為聯系的漸進過程，當亞健康狀態即病前狀態積累到一定程度時，便轉化為疾病。

近年來，骨傷科專家開始對亞健康狀態的系列表現給予極大的關注。作為亞健康主要表現形式的“慢性疲勞綜合征”，表現為眼睛疲勞、肩酸腰痛、頭痛等；如“電腦視覺綜合征”，表現為雙目干澀、前額沉重、視覺模糊、記憶力下降、頸痛等，都有脊柱相關疾病的表現。因此，由于亞健康造成的生理方面的表現，可能已經成為脊柱相關疾病的前奏。骨傷科專家在對脊柱損害造成的亞健康狀態的研究發現，工作節奏快、不良的姿勢、床面太軟、枕頭過高、長期駕車、封閉的辦公環境，特別是隨著辦公自動化和計算機的廣泛應用，現代社會中應用計算機的人越來越多，公務員、醫生、護士、教師、研究人員、財會出納、工程師，甚至學生和工人都離不開計算機。而長時間的低頭，姿勢不良，單一、重復的工作姿勢，顯示器高度不當，計算機低能量X射線和低頻電磁輻射對頸椎的損害很大，因為重復的、長時間的頸椎肌肉、韌帶、肌腱和骨關節的負載可以造成肌肉勞損、韌帶損傷、頸肌痙攣和頸椎關節的炎癥反應。

據調查顯示，我國頸椎病的發病率越來越高，而且出現了低齡化趨勢，頸椎病的發病年齡已經從40多歲提前到30歲左右，年輕患者中大部分是電腦族。每天使用電腦超過4 h者， 81%的人脊椎有問題。早期的軀體不適，大多數不會引起人們的注意，很多人已經有頭昏、記憶力下降、頸痛等亞健康的表現，但隨著時間的積累，在出現臨床癥狀和體征后，甚至有臨床檢驗指標和影像學改變后，才真正確診為頸椎病。可見，頸椎損害造成的亞健康狀態是頸椎病的前奏。此外，由亞健康狀態發展而來的脊柱相關性疾病還很多，如健康人勞累或長時間單調工作后出現軀體表現等，也可能是亞健康狀態或疾病的重要預警信號。持續的亞健康狀態是一個量的積累，如果不引起人們的重視，也可能是造成頸椎病的先驅癥狀。

3，早期干預亞健康狀態，預防脊柱相關疾病發生

亞健康是許多疾病的前期征兆，在此期間不表現為明顯的臨床癥狀和異常體征，因此人們往往忽視亞健康的早期診斷和治療。一旦引發明確的疾病，此時亞健康狀態已不可逆轉地轉化為疾病。亞健康不僅對身心健康危害大，其影響也極為廣泛，因此，亞健康對社會、科學、經濟發展和家庭生活已經產生了不容忽視的負面影響，如果不采取相應干預措施，將成為威脅人類健康、導致疾病的隱形殺手。在古代“疾”與“病”含義不同。“疾”是指不易覺察的小病（疾），如果不采取有效的措施，就會發展到可見的程度，便稱為“病”。這種“疾”的狀態，現代科學稱為“亞健康”或“第三狀態”。

《素問·四氣調神大論》篇，提出未雨綢繆“治未病”的指導思想。中醫強調癥狀、體征是了解狀態的依據，注重研究人體的功能反應狀態，并運用狀態調整來達到預防和治療目的，這是中醫學最顯著的特點之一。從方法上，預防亞健康應從糾正病因開始，從平時的生活抓起，要從思想上重視自身健康。解決亞健康狀態，提高健康水平和生存質量，要合理進行健康保健、綜合干預。適時健身、規律睡眠、推拿脊背、重視理療、回歸自然、定期查體等，都是必不可少的干預措施。

中醫治療脊柱亞健康采用的方法很多，采用按摩、針灸、中藥內服、外敷、理療等手段，具有恢復脊柱內外力學平衡的獨特效果，以此來調整和治療脊柱錯位、脊柱周圍軟組織損傷以及繼發的脊柱相關疾病。中醫推拿手法是通過一系列特定的手法作用于人體相應的穴位或部位，通過經絡系統的調節和腧穴的作用來調整機體的生理功能，改善其病理環境，以達到防治疾病的作用，經常推拿、按摩，可以疏通經絡、通達氣血、消腫止痛、鼓舞人體正氣，使人感覺到肌體的輕松，心情舒暢。

理療方法可以直接作用于身體各部位，改善局部的不適感及全身癥狀，還可以通過對肌體進行神經或體液調節，恢復和維持人體平衡，改善和消除人體亞健康狀態。針對亞健康的成因和危害，必須強化自我防護，積極預防，通過改變不良生活方式和習慣，從源頭上堵住亞健康狀態發生。例如，選擇適當的床具和枕頭，增加工間操，調整好計算機桌椅的高度，避免長時間上網和駕車，對于保護脊柱、預防脊柱損害而導致的亞健康或進一步發展為脊柱相關疾病都有重要的作用。亞健康狀態作為健康與疾病的中間狀態，處理得當可向健康轉化，處理不當將直接導致嚴重的疾病，故治療亞健康的關鍵在于早發現、早干預。