肝臟與亞健康的關(guān)系

亞健康狀態(tài)是指機體雖然沒有明確的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力減退的一種生理狀態(tài)。由于其表現(xiàn)復(fù)雜，主訴不固定，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)對于這種無器質(zhì)性病變，卻既有軀體癥狀，又有心理癥狀的“不定陳述綜合征”具有明顯的優(yōu)勢。

亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)

WHO提出亞健康狀態(tài)最典型的表現(xiàn)為疲勞，心理上主要表現(xiàn)為情緒低落、精神不佳、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢或嗜睡困倦、注意力不集中、健忘、煩躁、焦慮、易驚等；軀體方面多表現(xiàn)為頭暈頭重、胸悶、乏力倦怠、食欲不振、心悸、自汗、關(guān)節(jié)肌肉酸楚疼痛、性機能障礙等。國內(nèi)學(xué)者歸納為“一多”和“三少”。“一多”指疲勞多，“三少”即活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。綜合這些研究成果可以發(fā)現(xiàn)，亞健康狀態(tài)與疲勞、精神情志異常和睡眠障礙是其最突出的癥狀，而中醫(yī)肝臟與這些癥狀都有密切聯(lián)系。

肝與疲勞相關(guān)

疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無力，運動能力下降。中醫(yī)認為肝與疲勞關(guān)系密切，《素問?六節(jié)藏象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋”，說明筋的功能受肝的調(diào)節(jié)。其實肝尚可通過臟腑氣血等多個途徑，影響疲勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。

肝主疏泄，對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響。《讀醫(yī)隨筆》曰：“肝者貫陰陽，統(tǒng)氣血……握升降之樞。”體力與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通道，通過五臟功能的相互協(xié)調(diào)而實現(xiàn)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，可保證臟腑氣血的運行正常。肝失疏泄必然導(dǎo)致氣血運行失常，臟腑、筋脈失養(yǎng)，從而產(chǎn)生疲勞。同時，肝病及他臟也能引起疲勞等癥狀。

肝病及脾

脾主運化、胃主受納，脾胃升降離不開肝的疏泄功能正常。《血證論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴于肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。” “脾為后天之本”、“氣血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清陽，清陽實四肢”等等，說明脾能保證全身能量的補充，參與形體運動，從而與疲勞相關(guān)。

肝病及心

心主神志、心主血脈，肝主疏泄，二者關(guān)系密切。《明醫(yī)雜著?醫(yī)論》曰：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。”肝氣郁滯是肝失疏泄的后果，肝氣郁滯可導(dǎo)致心氣乏，即肝可對心的功能產(chǎn)生多方面影響。心主血脈，心是血液運行的動力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促進氣血運行，也是心主血脈的重要保障，若肝郁氣滯，血行瘀阻也可導(dǎo)致心不行血而出現(xiàn)疲勞。

肝病及腎

《臨證指南醫(yī)案》中說：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，……腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養(yǎng)筋骨。”闡述了肝腎在痿證發(fā)病中的重要作用，痿證的早期主要表現(xiàn)也是疲勞，說明疲勞與腎有關(guān)。

肝病及肺

體力的產(chǎn)生亦與肺相關(guān)，肺和心的氣血旺盛、循環(huán)正常則精力充沛。肺主氣司呼吸，朝百脈助心行血。氣的生成要依賴肺的呼吸運動來完成，而肺要保持正常的呼吸，則又依賴氣機的調(diào)暢。肝可調(diào)暢氣機，肝失疏泄無疑會對肺的主氣功能產(chǎn)生影響，進而導(dǎo)致疲勞。

肝與精神情緒有關(guān)

情志活動雖屬于心的功能，但也與肝關(guān)系密切，《素問?調(diào)經(jīng)論》曰：“血有余則怒，不足則恐”，說明精神情志的變化與血的盈虧有關(guān)，《素問?舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”，又強調(diào)了情志與氣的密切關(guān)系。說明正常的情志活動，主要依賴精血充足和氣機調(diào)暢。肝藏血，主疏泄，可調(diào)暢氣機，氣血的功能受肝的調(diào)節(jié)。因此，亞健康的精神情志異常，實質(zhì)上是肝臟功能異常的具體表現(xiàn)。

肝與睡眠有關(guān)

肝體陰用陽，《類證治裁?不寐》謂：“陰氣自靜而之動，則寐；不寐者，病在陽不交陰也。”強調(diào)睡眠與陰陽之氣的循行有關(guān)。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，肝氣的調(diào)暢是陰陽各循其常的前提條件。《醫(yī)林改錯》中說：“夜不安者，將臥則起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失眠。”上述醫(yī)家均認為血是睡眠等生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，《張氏醫(yī)通》曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐”，肝是主情志的重要臟腑，具有疏達氣機，調(diào)暢情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影響心神而病不寐。