營養(yǎng)與肥胖病

1、肥胖定義及判斷

肥胖是一種代謝疾病，是由于能量攝入過多，超過能量消耗而使多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)積聚，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多，細(xì)胞體積加大，體重超過按身長計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重20%上。本文中只涉及單純性肥胖，不涉及因疾病而造成的肥胖。

現(xiàn)在常用以下指標(biāo)檢測超重和肥胖：

①體質(zhì)指數(shù)（BMI）（kg/M2）

體重以公斤為單位，除以身高平方。按世界衛(wèi)生組織（1997年）建議的標(biāo)準(zhǔn)是BMI在18.5-24.9為正常范圍，大于25為超重，大于30為肥胖。目前世界上大多數(shù)國家都采用WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)作為超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)適合歐美人種，亞洲地區(qū)人體型與歐美人有差異。2000年亞太地區(qū)會(huì)議提出了新的亞洲標(biāo)準(zhǔn)，2001年中國提出了適合中國人的正常BMI的建議。此項(xiàng)指標(biāo)方法簡便可行，只需測量身高、體重，不需要特殊設(shè)備和技術(shù)，比較實(shí)用并不受性別影響，排除身高因素（只是對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者不適用）。

②腰圍（WC）腰臀比（WHR）

肥胖除脂肪在體內(nèi)貯存量多外，還有一種肥胖是體脂分布在內(nèi)臟和腹壁，表現(xiàn)為大腹便便，被稱之為向心性肥胖或腹部肥胖。腰圍男超過94cm，女超過80cm，可作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)；腰臀比超過O.9（男），超過0.8（女）可視為中心性肥胖。腰圍、臀圍測量也是簡便易行，在空腹?fàn)顟B(tài)下測量肚臍平面周徑為腰圍，臀部最隆起部位平面周徑為臀圍，腰臀比位為兩值之比。

2、肥胖病的危害

在發(fā)達(dá)國家，由于食品供應(yīng)豐富，工作中以靜坐為主，生活中體力勞動(dòng)減少，肥胖病檢出率高。不僅如此，在發(fā)展中國 家也面臨迅速增長的趨勢，現(xiàn)已成為全球性多發(fā)病。

肥胖對(duì)人體健康的危害是多方面的。肥胖本人因心肺功能不全，心臟擔(dān)過重，常有心慌、氣喘、易疲勞，還有內(nèi)分泌代謝紊亂甚至精神抑郁等多種疾病。肥胖還是多種慢性疾病的共同危險(xiǎn)因素，肥胖者患心血管，急性心肌梗是體重正常的2.3-3.3倍；發(fā)生膽石癥的危險(xiǎn)是非肥胖者的3-4倍。70%- 80%的40歲以上糖尿者患者合并有肥胖癥，這些都導(dǎo)致肥胖者死亡率升高。

3、肥胖應(yīng)如何預(yù)防

肥胖的原因是能量攝入與消耗的不平衡，因此預(yù)防措施是控制進(jìn)食量及經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)。

控制進(jìn)食，原則上是：①限制能量、脂肪、碳水化合物的攝入，保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的供給，減少食量而不改變食物中三大營養(yǎng)素的比例；②合理選擇食物，多選脂肪含量低的蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、魚、蝦、雞、蛋、脫脂奶、豆及豆制品，多選富含維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果及粗糧，限食高能量食物，甜點(diǎn)等；⑨改變不良的飲食習(xí)慣，采用健康的飲食行為，如：一日三餐定時(shí)定量，晚餐少吃，睡前不進(jìn)食，烹調(diào)少用煎、炸，盡量用煮、蒸、燒等，食物要大眾化、多樣化，只要采用低能量的平衡膳食，任何普通飲食都可成為好的減肥飲食，這只是一招，另一個(gè)重要部分是制定體力活動(dòng)計(jì)劃。

對(duì)于輕度肥胖者只需在飲食上適當(dāng)調(diào)整，并增加體力活動(dòng)即可；中度及以上肥胖者需就醫(yī)、遵醫(yī)囑，因?yàn)楣?jié)食減肥是個(gè)復(fù)雜的過程，有個(gè)體差異并常有反彈，減肥不當(dāng)還可能給身體帶來損害。

18歲以上成年人從事輕體力活動(dòng)者每天需要能量2400千卡（男）、2100千卡（女）。