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          26. 降血壓

            本期導(dǎo)語:

            高血壓是非常常見的疾病,我們經(jīng)常聽說身邊的老人患上高血壓。很多人認(rèn)為高血壓是一種不太嚴(yán)重的慢性病,而且只有老年人才會得高血壓。其實(shí)不少年輕人也會患高血壓,高血壓也分很多不同的情況。全球每年有700多萬人死于因高血壓引發(fā)的疾病,不少人對高血壓缺乏了解也缺少重視,同時也有一些高血壓患者存在誤區(qū),造成對高血壓病情的不利影響。今天,讓我們請廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科的馮穎青主任為我們深入講解有關(guān)高血壓疾病的知識。[閱讀全文]

            高血壓的發(fā)病原因

            Hypertension
            高血壓的原因

            高血壓患者13年漲1億 年輕人高血壓患者增加

            高血壓發(fā)病率增長迅速 和現(xiàn)代人的生活習(xí)慣密切相關(guān)

            最新調(diào)查顯示,我國高血壓患病率已從2002年的18%升至24%,目前全國已有2.7億高血壓患者,比2002年增長了1億左右。高血壓已經(jīng)不是老年人的專利,越來越多的年輕人也加入了高血壓的行列之中,年輕人患上高血壓的主要原因是不良的生活和飲食方式。快餐食品、缺乏運(yùn)動、肥胖、壓力大都會更容易引發(fā)高血壓等心腦血管疾病。若是有高血壓的家族史,就更容易將高血壓的發(fā)病提前。 [詳細(xì)]

            壓力大是高血壓的原因
            壓力緊張

            現(xiàn)代生活節(jié)奏十分緊張,各類壓力增大。

            高鹽飲食是高血壓的原因
            不良飲食

            飲食習(xí)慣不規(guī)律且傾向于高鹽、高脂、高糖。

            社會老齡化是高血壓的原因
            社會老齡化

            年紀(jì)越大越易發(fā)病,社會老齡化也增加了患病率。

            高血壓發(fā)病有地域性
            影響高血壓發(fā)生的因素很多,也因此令高血壓疾病有較為明顯的地域差異。高血壓具有地域傾向其實(shí)也來源于習(xí)慣的不同。高血壓的病因很復(fù)雜,多為各種原因相互影響和疊加而致。[詳細(xì)]
            飲食習(xí)慣影響高血壓發(fā)病
            我國北方地區(qū)飲食偏咸、油膩,而南方則偏淡、清爽,鹽和油的過度攝入是造成北方高血壓發(fā)病率較高的因素之一。[詳細(xì)]
            天氣寒冷增加高血壓發(fā)病
            北方冬季時間長,寒冷天氣會降低人們的戶外運(yùn)動頻率,同時還會造成血管容易收縮,也是北方高血壓患者較多的主要原因。[詳細(xì)]
            家族遺傳是高血壓的原因
            高血壓發(fā)病的內(nèi)因

            高血壓家族史。有高血壓家族史的人更加容易患上高血壓,但是保持良好的生活習(xí)慣則可以有效延遲高血壓的發(fā)生。[詳細(xì)]

            吸煙是高血壓的原因
            高血壓發(fā)病的外因

            包括吸煙、高脂飲食、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、工作壓力大、作息不規(guī)律等復(fù)雜因素,即使沒有高血壓家族史的人如果沒有良好的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致高血壓的提早發(fā)生。[詳細(xì)]

            高血壓的類型

            Hypertension
            繼發(fā)性高血壓可以根治

            多是因?yàn)槠渌膊∫穑?dāng)這些引發(fā)高血壓的疾病治愈,高血壓的癥狀也會隨之消失。[詳細(xì)]

            原發(fā)性高血壓可以控制

            當(dāng)高血壓患者通過臨床檢查,無法篩查出能夠引發(fā)高血壓的疾病時,就可能診斷為原發(fā)性高血壓。[詳細(xì)]

            高血壓不一定有癥狀 不能根據(jù)有無癥狀決定是否吃藥

            高血壓常見的癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、胸悶等等,但是高血壓的癥狀因人而異,并非所有高血壓患者都會有癥狀。有些患者的血壓非常高也可以沒有癥狀,但是有些患者血壓高一點(diǎn)就容易產(chǎn)生癥狀。因此高血壓并不能因?yàn)闆]有癥狀而不吃藥,也不能因?yàn)橛邪Y狀而吃藥。決定是否應(yīng)該吃藥的是具體的血壓值。 [詳細(xì)]

            原發(fā)性高血壓要用藥控制 決定是否應(yīng)該吃藥的是具體的血壓值

            目前對于正常血壓的定義是120/80mmHg,而血壓高過140/90mmHg時則可以被診斷為高血壓。理論上只要經(jīng)過醫(yī)生診斷為高血壓的患者就必須接受藥物治療。而是否吃藥和是否需要持續(xù)吃藥也是需要在血壓水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷。特別是沒有明確原因也無法根治的原發(fā)性高血壓一定需要通過藥物來控制血壓。 [詳細(xì)]

            原發(fā)性高血壓不能停藥 用藥效果不佳是因?yàn)椴荒芨?/em>

            原發(fā)性高血壓患者會有藥物效果不佳的感覺,其實(shí)是因?yàn)樵l(fā)性高血壓是無法完全治愈的,藥物僅僅起到控制血壓的作用,而并非真正能夠治療。因此原發(fā)性高血壓患者是不能停藥的,很多因?yàn)榛蚧蛘咴虿幻鞯穆约膊∪绻谛牟』蛱悄虿∫彩窍嗨频牡览怼?[詳細(xì)]

            高血壓的治療

            Hypertension
            高血壓要怎么吃藥

            高血壓要吃藥未及時吃藥當(dāng)心臟器衰竭

            高血壓對臟器的損害并非段時間內(nèi)就可以產(chǎn)生,這種損害是量變到質(zhì)變的過程。沒有癥狀并不代表損害沒有產(chǎn)生。[詳細(xì)]

            血壓是人的血液在輸送過程中對全身各個部位的壓力,如果血壓高與正常范圍就會對全身的血管和臟器都造成壓力。包括心臟、大腦、腎臟等器官都會受到不良影響。而吃藥的目的就是將這些壓力控制在正常范圍內(nèi),降低血壓對臟器的壓力,防止臟器受損。[詳細(xì)]

            高血壓一定要吃藥

            高血壓一定要及時吃藥

            將血液對臟器的壓力降下來,才能防止慢性損傷引發(fā)后果。[詳細(xì)]

            高血壓會造成臟器損害

            危害生成后就很難逆轉(zhuǎn)

            容易造成心力衰竭、腎衰竭、中風(fēng)等嚴(yán)重的臟器損害。[詳細(xì)]

            高血壓可以沒有癥狀

            年輕人高血壓沒癥狀?

            年輕人耐受力強(qiáng),且高血壓損害具漸進(jìn)性,有很大幾率沒癥狀。[詳細(xì)]

            高血壓的藥物有副作用嗎

            要擔(dān)心降壓藥副作用嗎?

            確實(shí)每種藥物都存在副作用,藥物說明書中的副作用包含對肝、腎等器官的損害,但藥物都需要通過的藥監(jiān)局審查和醫(yī)生的認(rèn)可才能投入臨床使用。因此若藥物副作用發(fā)生的幾率遠(yuǎn)小于高血壓疾病對臟器的損害幾率的話是需要服藥的,而服用哪種藥則需要通過醫(yī)生指引。[詳細(xì)]

            高血壓的藥物價(jià)格高就好嗎

            價(jià)格高的降壓藥副作用低?

            藥物的價(jià)格也并不能反映出藥物副作用的高低。藥物的價(jià)格和藥物產(chǎn)地、分子結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)工藝等因素有關(guān)。不同類型的高血壓用藥副作用的大小也不盡相同,甚至同一種藥在不同的個體身上也會產(chǎn)生不同的反應(yīng)。廣大高血壓患者不需要過度擔(dān)心藥物的副作用,按照醫(yī)囑服藥才是對待高血壓疾病的正確態(tài)度。[詳細(xì)]

            高血壓患者別擅自停藥

            Hypertension

            依從性較差的病人常會因?yàn)榘Y狀減輕而擅自停藥,其實(shí)這是十分危險(xiǎn)的。專家表示,僅有不到10%的高血壓患者可以完全停藥,一部分人也可以根據(jù)血壓控制的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減藥,擅自停藥會給高血壓病人帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。[詳細(xì)]

            高血壓不要擅自停藥

            擅自停藥血壓血壓易反彈

            很多長效降壓藥物療效會持續(xù)很長一段時間,因此即使馬上停藥也不會馬上感到血壓上升。但這并不能避免高血壓對臟器的損害。再次的血壓上升不但會打破以往血壓調(diào)節(jié)的良好平衡,還有可能在再次服藥時增加控制血壓的難度。 [詳細(xì)]

            降壓藥要怎么服用

            堅(jiān)持服用降壓藥并不難

            目前市面上的降壓藥有不少是復(fù)方的,也就是說將幾種降壓藥復(fù)合到一片中,因此服藥也更加便利。如果病人在飲食、作息、運(yùn)動等多方面配合,更加能夠減少藥物的服用,但原發(fā)性高血壓的藥物治療是不能中斷的。[詳細(xì)]

            高血壓中藥偏方有效嗎

            偏方、器械、中藥只能輔助治療

            藥物仍是高血壓治療主要方法

            網(wǎng)絡(luò)上和市場上流傳了不少聲稱可以治療高血壓的偏方、器械,其實(shí)目前沒有太多的手段可以治療高血壓,吃藥依然是最主要最根本的治療方法。但是部分頑固性高血壓無法很好控制,經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)可以通過一些器械進(jìn)行輔助治療,但依然需要服用藥物。很多人排斥長期吃藥,聽說中醫(yī)偏方有效就希望能放棄藥物治療。專家告訴我們,高血壓的中醫(yī)治療只能起到調(diào)理輔助的作用,不能拋棄藥物治療僅選用中醫(yī)輔助治療。任何輔助治療都不能代替治療,必須在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。[詳細(xì)]

            高血壓的家庭療法

            Hypertension
            在家如何測量血壓

            家庭測量血壓

            診所和家庭測血壓標(biāo)準(zhǔn)不同

            人體的血壓是根據(jù)環(huán)境的不同而不斷波動的,在醫(yī)院測量血壓時環(huán)境較為嘈雜,加上患者容易緊張,造成在醫(yī)院測量的血壓和家中的血壓有較大差異。因此診所血壓和家庭血壓的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。為了能更加方便及時的監(jiān)測血壓,很多高血壓患者都會選擇在家測量血壓。[詳細(xì)]

            在家測血壓要保持相同的狀態(tài)

            家庭測試血壓因?yàn)槿狈︶t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),很多患者都會出現(xiàn)血壓無規(guī)律的情況,影響血壓的監(jiān)控和醫(yī)生的診斷。為了測量的準(zhǔn)確性,高血壓患者以及家庭都需要掌握正確的家庭測量血壓方法。

            血壓是時刻變化的,患者可能因?yàn)闇y量方法不正確、每天測量時間不固定、測量姿勢不統(tǒng)一甚至患者的睡眠狀況、活動狀況或精神狀態(tài)不同而產(chǎn)生血壓的不穩(wěn)定。如果需要保持每日血壓測量的可比性就需要每天保持盡量相同的狀態(tài)測量血壓。[詳細(xì)]

            測量血壓需要注意什么

            no.1儀器要有認(rèn)證:我國沒有專門的針對血壓計(jì)的認(rèn)證,但是有美國或歐盟的認(rèn)證也能證明血壓計(jì)的優(yōu)質(zhì)和準(zhǔn)確。

            no.2測量時間:3、測量血壓要在起床以后10分鐘-1個小時之間,在測量之前需要靜坐10分鐘左右。

            no.3測量姿勢:2、些患者在早起時直接躺在床上測量血壓,這是不準(zhǔn)確的。測量血壓時需要坐在椅子上,并且保持椅子和桌子的高度合適,手臂放置的高度盡量與心臟持平為佳。

            no.4測量前不要吃藥和早餐:4、飽餐也會影響血壓,有些老人吃飽飯后血壓會降低,但有些人吃完飯血壓會升高,因此建議在沒吃藥和早餐的情況下測血壓。

            高血壓的日常護(hù)理

            Niubility

            夏天高血壓患者怎么過?

            通常狀況下氣溫和血壓呈反比,因此當(dāng)氣溫變化的時候也需要及時測量血壓。

            夏季氣溫升高、戶外活動增多、出汗和排鹽量增多、鹽攝入量降低等因素都會使高血壓病人的血壓降低一些。如果夏季血壓情況控制良好就可以根據(jù)醫(yī)囑來調(diào)整藥物,配合運(yùn)動、飲食等方式控制血壓。但是也要提防氣溫過高令高血壓患者產(chǎn)生悶熱的不適感,從而造成血壓升高。因此高血壓患者在夏季也應(yīng)當(dāng)密切測量血壓,做好防暑降溫準(zhǔn)備。[詳細(xì)]

            高血壓護(hù)理需要低鹽低脂飲食

            低鹽低脂飲食

            中國人大部分都屬于排鹽缺陷的類型,鹽被攝入人體后會造成血容量增加,而血容量的增加可以造成血壓升高。[詳細(xì)]

            高血壓護(hù)理需要保持情緒穩(wěn)定

            保持情緒穩(wěn)定

            高血壓患者注意不要喜怒無常,家人也要注意為高血壓患者營造一個良好的家庭氛圍,盡量不要刺激患者。[詳細(xì)]

            高血壓護(hù)理需要保持作息規(guī)律

            保持作息規(guī)律

            熬夜對任何人來說都是個壞習(xí)慣,高血壓患者更加不適宜熬夜,早睡早起的規(guī)律作息有助于血壓控制。[詳細(xì)]

            高血壓護(hù)理需要多運(yùn)動

            鼓勵多運(yùn)動

            如果血壓控制到正常水平,高血壓患者是可以進(jìn)行較為激烈的運(yùn)動的,運(yùn)動可以有效幫助降壓,甚至能幫助減藥。[詳細(xì)]

            高血壓急癥如何急救

            高血壓急癥處理

            如果遇到高血壓患者突然胸痛、氣喘或者意識不清就需要家人提高警惕,盡快測量血壓送去醫(yī)院急診。[詳細(xì)]

            網(wǎng)友提問

            Q:
            高血壓病人膽固醇怎么控制?
            A:
            高血壓病人膽固醇的控制比較關(guān)鍵的是飲食。每天從食物中攝入的膽固醇量應(yīng)小于200毫克。還應(yīng)注意適量吃油(每天20克左右為宜)、吃好油。可以選擇玉米油等具有降低人體對膽固醇吸收作用的植物油。也可以制訂運(yùn)動方案來控制體重,步行、慢跑、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、打老年門球等都是不錯的選擇。 詳細(xì)
            Q:
            輕度高血壓對老年人有好處嗎?
            A:
             有些人認(rèn)為輕度高血壓病不必治療。其實(shí),這種看法是不對的。早期高血壓,血壓波動在較低水平,但隨著時間的推移,血壓會緩慢地升高的。臨床上觀察,不少輕度高血壓患者由于沒有得到早期合理的治療,幾年后血壓大幅度升高且伴有不同程度的心臟和腎臟損害。 詳細(xì)
            Q:
            舒張壓不高,要不要治療?
            A:
             單純收縮期高血壓的患者,應(yīng)進(jìn)行長期治療,改善大動脈壁的彈性,避免短期快速降壓引起收縮壓與舒張壓同時下降的情況,從而達(dá)到使升高的收縮壓下降的目的。 詳細(xì)
            Q:
            為什么吃降壓藥后總咳嗽?
            A:
            ACEI類(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)降壓藥對于肥胖、糖尿病,以及心、腎等靶器官受損的高血壓患者,具有較好的療效,特別適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。它最多見的不良反應(yīng)是刺激性干咳,發(fā)生率為10%~20%,停藥后可消失。 詳細(xì)
            Q:
            為什么高血壓病人要查鹽敏感度?
            A:
            在高血壓的發(fā)病機(jī)理中,食鹽對高血壓的形成具有重要作用,攝入同等劑量的鹽后,可出現(xiàn)兩種不同的情況:有些人機(jī)體內(nèi)可保留大量的鹽,處于高血壓的高危狀態(tài),這類人群稱為鹽敏感人群;相反,體內(nèi)很少鹽潴留的人,則稱為鹽不敏感或者鹽抗,這類人群發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性明顯低于鹽敏感人群。 詳細(xì)
            Q:
            為什么血壓不高也要吃降壓藥?
            A:
            對于患高血壓、冠心病、肺心病、心肌病、風(fēng)心病等的病人,如符合用藥指征,即使血壓不高,醫(yī)生也會處方一些“降壓藥”,目的并非降低血壓,而是在于防治心室重構(gòu),幫助延緩心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。 詳細(xì)

            專家咨詢

            馮穎青 主任醫(yī)師

             對心血管內(nèi)科疾病的診斷治療有豐富經(jīng)驗(yàn),對臨床急癥如高血壓急癥、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、心律失常等救治水平較高。

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