心臟主動脈夾層破裂是怎么回事？主動脈瘤和主動脈夾層如何區別?

心臟主動脈夾層破裂和主動脈瘤都是好發于心臟主動的疾病，是心血管科比較兇險的疾病，可能危及生命，尤其以心臟主動脈夾層破裂最為兇險。但二者的病因和病理機制是完全不同的，針對心臟主動脈夾層破裂是怎么回事？主動脈瘤和主動脈夾層如何區別?等問題，今天我們邀請中山大學附屬第一醫院東院主治醫師許波為我們做專項解讀。

心臟主動脈夾層破裂是怎么回事？

心臟的主動脈夾層破裂，是指血液經血管的內膜與內膜下層灌入到血管之間，由于壓力作用引起血管的持續增大，導致達到一定量時血管破裂。這類病情非常兇險，一旦破裂后沒有任何搶救的可能，基本上是百分之百的死亡率。主動脈夾層的臨床表現主要為：1、胸骨后劇烈的疼痛。這一類疼痛雖然與缺血性心肌病的心肌梗死非常相似，但是患者口服緩解冠心病的藥物無效；2、患者一般可出現雙上肢的血壓差增大，這一特殊體征具有很大的臨床意義。

主動脈瘤和主動脈夾層如何區別？

主動脈瘤和主動脈夾層的病理機制和治療方法都是不同的。主動脈瘤是動脈呈腫瘤樣的擴張，動脈的全層完整，主動脈瘤的形成病因目前未明確，主要為Marfan綜合征、梅毒、外傷所致。一般根據動脈瘤不超過6cm采用保守治療。主動脈瘤如果長期處于增大的狀態，很容易最后造成破裂，造成失血性休克。而主動脈夾層是主動脈的內膜破損后，血液灌注到內膜與內膜下層之間，導致動脈向左向右擴充。心臟主動脈夾層的辨識度極高，是心臟外科相對絕對的手術指征，診斷明確后一般考慮手術治療，內科治療無法解決問題。

心臟主動脈夾層破裂和主動脈瘤都是心血管疾病患者應提高警惕的疾病，如果患者出現上述癥狀，要及時就醫。日常生活中，患者要控制好血壓，定期進行體檢，常規的檢查可以做心臟彩超，按時復查。如果患者突發劇烈腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥癥狀，要立馬送去急診，切不可掉以輕心。