為什么大多數感染性心內膜炎需要手術治療？心臟瓣膜手術后為什么需要抗凝？

心臟瓣膜病在臨床上的治療方法主要是藥物治療和手術治療，其中藥物治療為輔，手術治療為主，對于心臟瓣膜病患者，臨床上一般首先考慮手術治療，如果手術治療不佳，會采取藥物治療進一步改善癥狀，提高患者的生活質量。針對心臟瓣膜患者手術后需要抗凝的原因以及機械瓣和生物瓣的優缺點等相關問題，我們特邀請南方醫科大學南方醫院主治醫師萬俊為我們一一解讀。

為什么大多數感染性心內膜炎需要手術治療？

大多數感染性心內膜炎患者需要手術治療的原因包括：1、瓣膜由于感染產生病變，可引起瓣膜本身的器質性病變；2、瓣膜上的血栓脫落后可造成栓塞；3、瓣膜發生重度損害后會出現嚴重的反流，進而影響心功能，可引起心衰的癥狀。以上情況僅通過內科保守治療的療效較差，因此臨床上主要以手術治療為主，術后予以抗感染治療。

心臟瓣膜手術后為什么需要抗凝？

人工瓣膜屬于異物，進入血液后可引起凝血反應。血液在瓣膜上凝固成形，可形成血栓，而后者可以隨著血液流動到達全身各個地方，引起栓塞。此外，瓣膜的正常開閉需要一定的空間，若瓣膜上形成血栓后可引起瓣膜的開關障礙和起閉問題，進而引起嚴重的心衰反應。因此換瓣后需要抗凝治療，機械瓣和生物瓣的抗凝治療時間不同。

機械瓣和生物瓣各有什么優缺點？

機械瓣和生物瓣的區別包括：1、機械瓣主要適用于年輕患者，其優點是壽命長，缺點是需要終身使用抗凝藥物，可影響血流，引起溶血反應；2、生物瓣適用于中老年患者、孕婦及出血體質的患者，其優點是不需要終身使用抗凝藥物，其缺點是使用壽命相對較短，為10-15年。

心臟瓣膜手術是目前治療心臟瓣膜病的主要方法，手術在臨床上一般屬于三級或四級手術，需要高年資的主治或者副主任醫師進行主刀，才能夠保證手術的效果。因此對于心臟瓣膜病患者建議選擇到正規醫院的專業醫師進行手術治療盡可能的降低手術的風險，避免對身體造成更嚴重的損傷。