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            引起心肌梗塞的原因有哪些 心肌梗塞的治療方法

            2018-01-31 08:57:11      家庭醫生在線

            心肌梗塞是一種對健康造成重大威脅的疾病,而引起心肌梗塞的原因也很多,稍不注意就會中招,那么大家知道引起心肌梗塞有哪幾種因素嗎?

            引起心肌梗塞的原因有哪些?

            1、過度疲勞

            過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

            2、暴飲暴食

            進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

            3、寒冷刺激

            突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

            4、吸煙、大量飲酒

            吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

            心肌梗塞患者由于受到年齡,性別,身體素質,疾病原因,病情輕重的不同,心肌梗塞的治療方法也有不同。

            心肌梗塞的治療方法

            1、溶栓治療

            如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

            2、冠狀動脈腔內血管成形術

            該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特制的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。

            3、抗凝療法

            廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20-30分鐘內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以后每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg,第2日5-10mg,以后每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。

            4、β受體阻滯劑

            急性心肌梗塞早期,應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷,改善心肌缺血的灌注。

            5、鈣拮抗劑

            異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常,保護心肌有一定作用。

            6、葡萄糖-胰島素-鉀極化液

            氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7-14日為一療程,可促進游離脂肪酸的脂化過程,并抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利于心肌細胞存活。

            7、激素

            急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。

            積極預防心肌梗塞,積極就醫

            在日常生活中要積極的預防心肌梗塞的發作,一旦發作要采取必要的急救后,馬上送往醫院,以免延誤最佳的治療時間。日常生活中要堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后,1~2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復,增加心臟側支循環,改善心肌功能,減少復發及危險因素,是康復治療的目的。

            (責任編輯:鄭夢雪 )

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