心律失常診斷方法有哪些？診斷心律失常需三步走

心律失?？赡軙掷m(xù)存在很長時(shí)間，例如早搏，多數(shù)會存在七八年，甚至十余年，預(yù)激綜合征將終生存在。嚴(yán)重的心律失常發(fā)作時(shí)，活動受限、生活質(zhì)量差，如果反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間以后會造成心臟擴(kuò)大、心功能下降，應(yīng)該盡早治療。如果懷疑自己有心律失常的現(xiàn)象，首先要保持一個(gè)好的心態(tài)，及時(shí)去醫(yī)院接受正規(guī)的檢查。下面就來詳細(xì)介紹下心律失常的診斷方法，希望能給大家?guī)韼椭?。心律失常的診斷方法，要分三個(gè)步驟進(jìn)行，即病史的詢問、體格檢查及心電圖等相關(guān)檢查。

一、問診

除了解一般病史外，重點(diǎn)應(yīng)詢問下列兩方面的內(nèi)容。

①心律失常發(fā)作時(shí)的情況：對大多數(shù)患者來說，心律失常的發(fā)作往往不能被醫(yī)生見到，尤其心律失常呈間歇性發(fā)生時(shí)，因此，向患者或知情者（包括目擊者）詳細(xì)問診是非常必要的。問診不僅要了解發(fā)作的誘因、次數(shù)、頻度、歷時(shí)。緩解方式或進(jìn)程外，更重要的要問清患者發(fā)生心律失常時(shí)的感覺、血壓、心律（率）及有無心悸、頭暈、暈厥、抽搐、氣短、呼吸困難等情況。

②針對病因的問診：雖然多數(shù)心律失常見于器質(zhì)性心臟病患者，但也有不少情況發(fā)生于其他系統(tǒng)疾病，甚至見于"健康"人，因此，問診時(shí)除了注意詢問心血管系統(tǒng)癥狀外，還應(yīng)注意了解心血管系統(tǒng)以外的癥狀，尤其注意內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、感染、水電解質(zhì)平衡情況以及服藥情況。

二、體格檢查

對心律失?；颊叩捏w格檢查應(yīng)注意三點(diǎn)：心律失常的頻度與特征：主要通過心臟聽診完成。雖然多數(shù)心律失常須靠心電圖檢查來確定性質(zhì)，但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。器質(zhì)性心臟病的證據(jù)：如心臟擴(kuò)大、器質(zhì)性心臟雜音、心功能不全等。他系統(tǒng)異常表現(xiàn)：如注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征。

三、特殊檢查

對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時(shí)間內(nèi)的心律（率）情況，對間歇性發(fā)作的心律失常診斷帶來困難。動態(tài)心電圖則在這方面彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，它可連續(xù)記錄患者24～48h內(nèi)的心律（率）變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動態(tài)心電圖也存在一定缺點(diǎn)，如價(jià)格較貴、不能實(shí)時(shí)顯示以及受導(dǎo)聯(lián)數(shù)目少的影響，不如常規(guī)心電圖定位準(zhǔn)確等。心電監(jiān)護(hù)則綜合了心電圖和動態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)，既能動態(tài)觀察，又能實(shí)時(shí)顯示，尤其他所具備的報(bào)警和自動記錄等功能，給臨床診斷帶來很大方便。近年在臨床應(yīng)用的心室膜電位、心率變異分析、食管或心內(nèi)電生理檢查等方法主要對患者預(yù)后或心律失常危險(xiǎn)度的判斷以及心律失常發(fā)生機(jī)制的探討有所幫助。

專家教您自我辨別心律失常方法

一：看發(fā)作誘因

如果心律失常是在情緒激動、重體力勞動、劇烈運(yùn)動和發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續(xù)吸煙、服用某些藥物（如阿托品、洋地黃、奎尼?。┲蟪霈F(xiàn)，則屬于正常現(xiàn)象。相反，若查不出明顯誘因，則應(yīng)進(jìn)一步查清原因。

二：看起病快慢及持續(xù)時(shí)間

一般說來，心律失常若起病迅猛且持續(xù)時(shí)間較長，則多表現(xiàn)病情較急、較重，應(yīng)及早就醫(yī)。相反，若起病較緩、持續(xù)時(shí)間短，則多提示病情較輕，可觀察一段時(shí)間。

三：看頻發(fā)或偶發(fā)

心律失常發(fā)作的頻率與病情輕重關(guān)系密切。若發(fā)作不頻，如早跳等每分鐘在5次以下，多提示病情較輕；若每分鐘在5次以上或更多，則提示病情較重，不可掉以輕心。

四：看伴有癥狀

有無伴發(fā)癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標(biāo)。

若發(fā)作時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發(fā)冷、抽搐、昏厥等，則提示病情較重、較急，多由器質(zhì)性病變所致，不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。

五：看檢查結(jié)果及血壓情況

如果發(fā)現(xiàn)心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高，或血壓顯著增高，同時(shí)年齡又偏大，應(yīng)提高警惕，要考慮心血管病變的可能，及早進(jìn)行全面、系統(tǒng)檢查。

六：看心電圖檢查結(jié)果

凡曾經(jīng)出現(xiàn)過非生理性心律失常者，都應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。最好做一次動態(tài)心電圖，持續(xù)觀察24小時(shí)而未發(fā)現(xiàn)異常者，則基本上可以排除器質(zhì)性心律失常。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。