有些心梗并不會疼痛 心梗的癥狀有哪些？

如果有一天在沒有任何誘因的前提下，忽然發現自己無緣無故的心跳加速，持續時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現。應警惕這很可能是心臟發出的信號，而多半是心梗的征兆。

心梗的癥狀有哪些？

雖說心肌梗塞會有癥狀可循，但是有些患者在患上了心肌梗塞之后的癥狀病不明顯，這樣的話就很難去及時的發現。心肌梗塞的分支里面有一種叫做無痛性心肌梗塞，這個疾病的癥狀在下方已經整理好了，大家都可以去看看。

由于心肌梗塞的預后與疼痛的程度無關，并且無痛性心肌梗塞由于老年人好發，且就診晚，并發癥多，易誤診漏診等原因，死亡率反而高于有疼痛癥狀者。因此，臨床上當遇到上述情況時，應及時做心電圖等相關檢查，進一步明確診斷。

據臨床統計，約有1/4的心梗發生時沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導致死亡。女性更為明顯，超過50%的女性急性心梗患者無梗死前胸痛癥狀。在無癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，無痛性心梗就像一個“隱形殺手”，讓人防不勝防。

其實，無痛性心梗的發生也不是沒有任何征兆。很多患者發病后才恍然大悟，原來心梗發生前，身體已經通過一些微妙變化向我們發出了警告信號，但是卻被我們忽略了。

比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發現該部位癥狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，并且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫院排查心梗發作的可能；突然出現從未出現過的胸悶、乏力等癥狀，或者活動時出現心慌、氣短等現象，并有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能；冠心病患者近一個月內，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁，程度越來越重，范圍增大，持續時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發生。

心肌梗塞的診斷需要做哪些檢查？

體格檢查：

心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現第四心音或第三心音，10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時常伴有心包摩擦音，若合并心衰與休克會出現相應體征。

實驗室檢查：

1、心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點。

（1）壞死區出現病理Q波，在面向透壁心肌壞死區導聯出現。

（2）損傷區ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區周圍心肌損傷區導聯出現。

（3）缺血區T波倒置，在面向損傷區周圍心肌缺血區導聯出現。

（4）背向心梗區R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。

2、心肌酶譜CPK、GOT，LDH升高，最早（6小時內）增高為CPK，3？4d恢復正常。增高時間最長者為LDH，持續1～2周。其中CPK的同工酶CPK？MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。

3、目前針對心肌壞死標志物心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶，出現了快速診斷的金標診斷試劑，作為心肌梗死在突發時的一個最快速的輔助診斷，被越來越多的應用。

4、血象白細胞增多，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。