裝支架不等于治愈冠心病 冠心病術(shù)后如何護(hù)理

心臟安裝支架是治療冠心病的有效手段，也是臨床上治療冠心病常采用的方法之一，越來越多的冠心病患者也都接受了心臟安裝支架，但是他們?nèi)苏J(rèn)為支架安裝后就可萬事大吉。其實(shí)，安裝支架并不等于以后不會(huì)再次復(fù)發(fā)，安裝支架后還需經(jīng)過術(shù)后生活方式的調(diào)整和預(yù)防才能起到治療的效果。并且有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，有些狹窄的血管沒有放支架并且其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，根據(jù)病情，按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

患者在手術(shù)后該注意些什么呢？

定期復(fù)查很重要

專家表示，確實(shí)有很多患者進(jìn)行了支架手術(shù)后就不注意復(fù)診，生活也不規(guī)律，其實(shí)這是非常不正確的。出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年是隨診的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，最好回醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）的檢查，能住院一兩天進(jìn)行冠狀動(dòng)脈脈造影檢查最為理想。此外，支架解決的只是一段血管的問題，并沒有“除根”，高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，所以有高血壓、高血脂、糖尿病的人需在術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用三類藥，即降壓藥、降脂藥和抗血小板藥。

裝支架后須服藥

放入體內(nèi)的支架確實(shí)能保障一段時(shí)間內(nèi)這段血管不再狹窄，但同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微損傷，損傷的內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長(zhǎng)起來。此時(shí)，血小板又開始“幫倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生?；颊邞?yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，通常需要持續(xù)使用至少12個(gè)月，以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報(bào)道增多，可以考慮延長(zhǎng)服用氯吡格雷超過12個(gè)月。他汀類是降脂藥，對(duì)患冠心病的病人而言，更重要的是穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

飲食運(yùn)動(dòng)是不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

當(dāng)然，除了定期復(fù)診和每天堅(jiān)持吃藥外，健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首先，要絕對(duì)戒煙，吸煙會(huì)加速血小板凝集，引起心肌缺血，導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。第二，忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物；第三忌飲食過多過飽，暴飲暴食。第四適量運(yùn)動(dòng)，如每天散步半小時(shí)。

冠心病患者的生活管理

1、運(yùn)動(dòng)每個(gè)手術(shù)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力不同，和心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關(guān)。有的患者術(shù)后活動(dòng)量可以逐漸恢復(fù)至正常健康狀態(tài)，而有的患者可能恢復(fù)不到原來的水平，而且需根據(jù)醫(yī)生的建議逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不能短期內(nèi)突然增加運(yùn)動(dòng)量。

2、飲食基本遵循“低鹽低脂”的原則，多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟及高脂肪、高膽固醇食物。限制飲酒，建議每日飲酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，紅酒100ml。

3、戒煙戒煙，毋庸置疑。香煙不但能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而且能直接導(dǎo)致冠脈損害、痙攣等。所以，不論是否罹患冠心病，都應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，包括二手煙。

4、控制體重肥胖是“萬惡之源”，高血壓、糖尿病、高血脂，都可繼發(fā)于肥胖。教大家一個(gè)估算自己是否肥胖的一個(gè)方法，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），用體重（kg）/身高x身高（m），正常值為18、5-23、9，>24稱為超重，>28稱為肥胖，而第八版《內(nèi)科學(xué)》上，已把>24稱為“肥胖癥”。您計(jì)算一下，如果超重，就趕緊減肥。

5、樂觀的情緒、充足的睡眠研究證明，大部分冠心病患者都各并心理問題，包括焦慮、抑郁等，而且，不良情緒可能會(huì)加重、誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，所以，保持平穩(wěn)、樂觀的情緒尤為重要。同時(shí)，充足的睡眠會(huì)讓您一天的精神滿滿，我個(gè)人建議至少保證7-8小時(shí)的睡眠。

6、監(jiān)測(cè)血壓、控制血糖治療冠心病，務(wù)必要同時(shí)控制血壓、血糖，這些環(huán)節(jié)缺一不可。