心房顫動主要影響心臟 房顫的最大的危害有哪些

“房顫”是“心房顫動”的簡稱，是心臟的傳導系統出了故障的結果。這里，我們先解釋一下心臟的傳導系統。如果把心臟比作一套房子，以前講過的冠狀動脈就是上下水系統，如果水管發生了堵塞，就得了我們最熟悉的冠心病。而傳導系統就好像房子的電路系統，電線會隱藏在墻壁中（傳導系統走行在心肌中），其主要作用是把心肌收縮的命令，從傳導系統的總司令部（竇房結）傳達到每一個心肌，讓所有的心肌都按照一定的節奏收縮，心臟才能有規律地跳動，把心腔中的血液送到全身（下圖） 。如果傳導系統沒有把命令傳達下去，或者傳達了錯誤的命令，心臟就不能按照正常的節奏、速度跳動，出現了心跳特別快、特別慢或者不協調的現象，統稱為心律失常，心房顫動就是心律失常中的一種。

心房顫動主要影響心臟

房顫主要的危害是影響心臟的輸出量。心房顫動時心房無有效收縮不能充盈心室。心室率變得不規則，依不同患者可出現心動過緩或心動過速，但心室率總是低于心房率。合并快速心室率的房顫患者，心臟的輸出量可降低30%以上。

由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，中風的危險性增加?；颊叩姆款澘煞譃槿悾和话l性的、持續性的、或&性的（也被稱為慢性的）。突發性房顫可自然終止。持續性房顫不能自愈，需要轉律。&性房顫既不會自愈，又對轉律無反應。隨著時間推移，患者的突發性房顫可進展為慢性房顫。需外科治療的房顫，多屬于慢性房顫。

房顫有哪些危害？

1、腦卒中

首先，房顫引起的最嚴重的并發癥就是腦卒中，發生率約占5%，相較于沒有房顫的患者，卒中風險平均提高了2-7倍。當患者同時伴有高血壓、糖尿病、心功能不全時，卒中風險又會大大提高。因此，對于房顫患者，抗凝治療至關重要。CHA2DS2-VASc評分可以識別出房顫患者中卒中風險高的人群，建議達到評分標準的患者盡早開始抗凝治療，預防腦卒中的發生。

2、血栓栓塞事件

發生心房顫動時，心房是以600次/分鐘左右的速度顫動，這就意味著，心房做不到有效地收縮使血液快速通過；因此，血流瘀滯在心房中，就容易結成血凝塊，就好像流速緩慢的河段有嚴重的泥沙淤積一樣。一旦血凝塊形成，又被血流沖刷脫落，血塊就會隨著大血管流到全身，隨之堵塞外周動脈，造成相應器官的缺血，稱為血栓栓塞事件。

3、心力衰竭

前面講到，心房作為一個生了重病的傳令官，傳遞給下一站錯誤的命令；而下一站，也就是房室結，會盡量完成傳令官的命令，因此會導致心臟以非?？斓乃俣忍鴦?，最快的時候心跳會接近200次/分。在這樣大的工作強度下，心肌的力量很快就會耗盡，即可能出現心力衰竭?；挤款澋幕颊?，發生心力衰竭的風險是非房顫患者的3倍。

4、增加心血管疾病患者的死亡率

合并心血管疾病的房顫患者占據了相當大的一部分，約為70%，其中65.2%為非瓣膜性患者。相關心血管疾病中，合并高血壓的患者40.3%，合并冠心病的患者34.8%，合并心衰的患者33.1%。各種心血管疾病患者合并房顫時，與無房顫者相比，都明顯惡化了心血管病的自然病程，顯著增加了死亡率。

冠心病患者合并房顫，與不合并者的存活率分別是38%和80%。心?；颊甙榉款?，可使死亡率明顯升高。對于合并房顫的心衰患者，心房的輔助泵功能喪失，同時伴發的快室率房顫可導致患者血流動力學的進一步惡化，心衰癥狀明顯加重。因此，合并心血管疾病的房顫患者，全因死亡率、住院率等都明顯高于無房顫的患者，及時有效的治療（比如射頻消融治療）非常重要。