二手煙增加腦卒中死亡風險 腦卒中該如何護理

近期一項來自于全國死因回顧調查的分析結果顯示：二手煙會增加各種類型卒中患者的死亡風險，并且暴露時間越長，二手煙量越大，風險越高。

研究顯示，二手煙可增加各種類型卒中患者10%的死亡風險，其中可增加10%的出血性腦卒中死亡風險，12%的缺血性卒中死亡風險。而且這種風險不論地域、男女以及是否當前吸煙都一致存在。比如，對于不吸煙者，二手煙會增加14%的各種類型卒中的死亡風險；對于吸煙者，可增加7%的各種類型卒中死亡風險。

而且研究還顯示，這種風險還會隨著二手煙的暴露年頭和配偶每日吸煙量顯著增加。比如，暴露二手煙不到20年，卒中死亡風險增加9%；暴露20~39年，卒中死亡風險增加12%；暴露40年以上，卒中風險增加11%。

研究者介紹說，二手煙增加卒中風險的機制與主動吸煙相似，比如增加頸動脈粥樣硬化發生風險、升高體內C反應蛋白、高半胱氨酸、纖維蛋白原、氧化低密度脂蛋白膽固醇水平等。而二手煙增加的卒中死亡風險，則還會經過一定的誘導期。

這項人群為基礎的病例對照研究，共納入1986-1988年全國28個省市16205例≥30歲的卒中死亡病例和匹配的16205例非卒中死亡病例。其中死于卒中者，有12579例為出血性腦卒中，3626例為缺血性腦卒中。配偶吸煙每日多于1支長達1年者，定義為二手煙暴露。

那么，你對腦卒中這種疾病了解多少呢？

“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。

腦卒中的先兆癥狀是來自腦部瞬間血流驟變所發出的各種信號，據統計，共有40多種，歸納總結起來有八個方面。

語言障礙

腦卒中發生前，最常出現的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達意等癥狀，這主要是因為腦動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞導致的。

視覺異常

腦卒中發生前，患者常有視覺上的異常，而且視覺異常往往是腦卒中最早的預警信號。主要表現有一過性黑朦，患者突然眼前發黑，視物不清，但是往往數秒鐘后可以恢復，這是因為大腦內血流量減少，微小血栓通過視網膜動脈引起的，眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈的缺血最為敏感，所以，黑朦可看作腦卒中的最早預警信號；再有就是短暫性視力障礙，患者出現視物模糊或視野缺損呈陣發性發作，一般在1小時內自行恢復，這是因為視網膜中心動脈或分支動脈因大腦血流量減少引起閉塞的結果，是早期腦卒中的預警信號。

意識障礙

在意識方面，腦卒中的先兆癥狀表現為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，很多患者會頻繁打哈欠，這是因為腦組織呈缺血缺氧狀態的緣故，有研究發現，70%的腦卒中患者在發病前5~10天內有頻繁打哈欠的異常表現。腦卒中發生前患者的性格也往往一反常態，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這些都和腦缺血有關。

感覺異常

卒中前，患者往往有一側面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺，有時還會伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉感。還有些患者是突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩，甚至暈倒在地，這種情況往往與眼睛看到雙重物像（復視）以及耳鳴一起出現，這是由于椎-基底動脈系統供血不足影響了人體的平衡器官小腦所致的。

運動障礙

運動障礙也是卒中前的重要先兆癥狀之一，表現為一側的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等。還有的患者出現扭頸麻手征，患者扭頭向一側時，突感手指無力，甚至還伴有言語不清，1~2分鐘后恢復。還有些患者甚至出現雙腿突然失去力量猝然倒地的癥狀。這都是由于腦血管供血不足導致運動神經功能障礙引起的。

血壓異常

腦卒中前血壓也往往出現異常，血壓如果突然持續升高到200/120mmHg以上，是發生腦出血的先兆；血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

疼痛表現

腦溢血或蛛網膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動，腦功能出現障礙；卒中前有些患者會出現舌痛，因為舌頭的血液循環十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應出來。

其他方面

有的患者還表現出全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現打呃、嘔吐等癥狀，這是植物神經功能障礙的表現。還有少數患者早期會出現喝水或進食時嗆咳的現象，這是因為腦缺血引起吞咽神經核受損，導致咽部感覺喪失，致使食物或水誤入氣管所致。另有一些人出現鼻出血的癥狀，因為老年人鼻黏膜多已發生形態和機能變化，鼻腔的毛細血管擴張，脆性增加，在血壓升高或腦內血管未破裂前先發生破裂所致，值得注意的是，有高血壓和動脈硬化的老年人，如果發生數次鼻出血，而且出血量較大，再加上眼底出血、血尿的話，有可能在1~6個月內發生出血性腦卒中。