房顫診斷要靠心電圖 房顫做哪些檢查才能確診?
房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動,而代之以快速而不協調的微弱蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮。大多數房顫是有癥狀的,患者會有心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈等表現。也有一些患者沒有明顯癥狀,只是在體檢或進行其他檢查時才發現,或是在出現了嚴重并發癥如卒中、栓塞或心力衰竭時才被發現。房顫的診斷主要依賴于心電圖檢查。
房顫要做哪些檢查才能確診?
一。病史、癥狀
臨床癥狀取決于房撲、房顫發作的頻率、發作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短,重者有明顯心功能不全、心絞痛表現。病史應注意詢問房撲、房顫發生的頻率和已經發生的時間,每次發作時藥物的應用,現在正應用的藥物,有無血栓栓塞史。
二。體檢發現
除原由基礎心臟病的臨床表現外,房撲者聽診心律可規整,亦可不規整(取決于心房與心室傳導比率),房顫時心臟聽診心律絕對不規則,心音強弱不等,脈搏次數明顯少于心搏數。需檢測血壓以排除高血壓,應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。
三。輔助檢查
心電圖除可以明確診斷外,還能了解房撲、房顫時心室率的快慢,對治療有指導意義,房撲者P波消失,代之以鋸齒樣的心房撲動波(F波),房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1,QRS呈室上性,房顫時P波消失,代之以形態、間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波(f波),QRS間距絕對不規則。24小時動態心電圖檢查對陣發性房撲、房顫的診斷有幫助,并能了解發作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發現心臟結構的變化外,還能了解心房內有無附壁血栓存在。
四。鑒別診斷
當房撲、房顫合并室內傳導阻滯或沖動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。
如有發現心悸、胸部不適、眩暈、氣短等現象,應立即至院檢查。及早治療,及早康復,這才是對健康生活的最大保障。
日常生活中房顫的護理是怎樣的?
房顫患者日常生活中應注意合理飲食,保持平穩的情緒,避免過度緊張、激動和熬夜,并注意對病情的自我檢測,以掌握病情變化。
房顫是成人最常見的心律失常之一,多見于器質性心臟病患者,因此,發生過房顫者必須到醫院查明原因并及時治療。
盡可能在去除病因后轉復為竇性心律,復律方法有藥物復律和同步直流電復律兩種,常用的藥物有奎尼丁、胺碘酮等,持久發作房顫者應長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物以防止心房血栓形成,對器質性心臟病,如風心病二尖瓣狹窄引起的房顫,可在手術治療二尖瓣狹窄時行心房迷宮術治療房顫。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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