阿司匹林可以預防心梗嗎 心肌梗塞要注意什么

心肌梗死一級預防是針對所有尚未發生心肌梗死，但存在高齡大于50歲、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的預防措施，預防首次心肌梗死的發生。100毫克拜阿司匹靈腸溶片（阿司匹林），剛剛獲得國家食品藥品監督管理局批準用于心肌梗死的一級預防。

2006年美國預防醫學會對目前最常用的25種臨床預防措施進行了排序，阿司匹林的健康獲益評分和經濟效益評分與兒童免疫和戒煙并列第一。如果100%的中國中、高危人群合理使用阿司匹林，每年能避免100萬人死亡。作為心梗的一級預防，阿司匹林的推薦劑量是每日75~100mg。

阿司匹林在心肌梗死一級預防方面擁有大量的循證醫學證據，被譽為“防治心腦血管事件的基石”，很多國家的臨床診療指南都推薦其用于一級預防。2007年公布的一項針對12萬名健康注冊女護士的研究顯示，長期服用小劑量阿司匹林可以使其首次冠心病和腦梗死風險分別降低38%。在男性當中，阿司匹林可使首次心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%。

生活條件的改善和生活方式的轉變，使得中國人心血管危險因素正在迅速趕超美國等發達國家，但是中國心血管疾病防控卻與發達國家有著不小的差距。在中國，普通人群阿司匹林一級預防的使用率尚不到10%，與美國40歲以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。阿司匹林一級預防在我國醫生中的使用率也僅為30.3%。

逆轉中國心腦血管疾病上升趨勢的關鍵在于一級預防，在藥物預防措施中，如果中國中、高危人群都能合理使用阿司匹林，其所帶來的收益不可估量。

預防心肌梗塞要注意什么

患有高血脂、高血壓、糖尿病的中老年人如能積極進行降血脂、控制血壓、降血糖的治療，可降低心肌梗塞的發生率。因心肌梗塞的發生和發展與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有密切的關系。

注重心理平衡，可降低心肌梗塞的發生率。情緒波動會引起血管收縮，心率加快，從而使心肌發生缺血、缺氧，誘發心肌梗塞。因此，冠心病患者應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。

注意根據氣候變化，加減衣服，可降低心肌梗塞的發生率。資料表明，氣候急劇變化是發生心肌梗塞的重要誘因。所以中老人要注意根據氣候變化，加減衣服。

保持大便通暢，可降低心肌梗塞的發生率。便秘患者在用力排便時，腹腔內壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應，誘發心肌梗塞。因此，中老年人應多吃些蔬菜、水果，少吃油膩食物，以保持大便通暢。

戒煙可降低心肌梗塞的發生率。因煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣，誘發心肌梗塞。

生活要有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，可降低心肌梗塞的發生率。

注意飲食和運動，限制脂肪的攝入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的發生率。

心梗有時沒有典型的疼痛癥狀

為什么有的心梗患者沒有胸口痛的典型癥狀？可能存在以下三種原因。

1。因個人病變而異

每個人的病變部位不同，有的在右冠狀動脈，有的是后壁心肌梗死，還有的是心內膜下心肌損害，再加之每個人反射疼痛的神經網絡分布情況不同，所以有的部位發生心梗疼痛感不明顯，甚至沒有痛感。

2。與合并癥相關

無痛性心梗多見于慢性病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能損傷，導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

3。因體質忽略癥狀

由于個體差異，患者對疼痛的敏感度也不一樣，比如酒后、過度緊張、疲勞、情緒的改變等因素，都會讓人變得遲鈍，降低對疼痛的敏感性，掩蓋了病情。孟慶智主任說，其實，無痛心梗的發生也不是沒有任何征兆。很多患者發病后才恍然大悟，原來心梗發生前，身體已經通過一些微妙變化向我們發出了警告信號，但是卻被我們忽略了。比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發現該部位癥狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，并且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫院排查。