體位性低血壓的治療
體位性低血壓可以由于自主神經損害而導致,治療方法如下:
一、防止加重因素:過快改變體位、早晨、大餐、長時間倚靠、溫暖環境、增加胸腔壓力(咳嗽、排尿和排便)和擴張血管藥物;
二、彈力襪子
三、減少鹽的丟失,吃氟氫可的松0.1mg/日;
四、收縮血管藥物
1、增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醇胺25mg3次/日
2、減少容量:雙氫麥角胺
3、間接藥物:麻黃素
五、防止血管擴張
1、前列腺素合酶抑制劑:吲哚美辛(消炎痛)和氟比洛芬
2、多巴胺受體阻滯劑:胃復安和多潘立酮
3、β-2腎上腺素受體阻滯劑:普萘洛爾(心得安)
六、防止餐后低血壓
1、防止胃充盈:少食多餐
2、腺苷受體阻滯劑:咖啡因250mg
3、起床前或飯前濃咖啡或茶
4、飲水:快速飲水、餐前5分鐘飲水120-480ml,每天入量2-3升
5、活動,增加去甲腎上腺素
6、多肽釋放抑制劑:生長抑素類似物;奧曲肽
7、其他藥物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黃素滴鼻1到2次
七、增加心臟輸出:心得靜和扎莫特羅
八、增加紅細胞數:紅細胞生成素
九、減少夜間多尿:去氨加壓素
十、減少舒張期跌倒,溴比斯的明60mg
十一、防止臥位高血壓:減少氟氫可的松,晚6點后不用血管收縮藥物,睡眠去枕,使用ACE抑制劑依那普利(上床后最大量)。
(責任編輯:陳曉 )
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