老年心力衰竭的5大癥狀

老年心力衰竭的5大癥狀 

1、神經或精神異常

由于老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰時由于心輸出量下降，使腦缺血癥狀進一步加重，加之心衰后繼發水、電解質平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙而出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。

2、乏力

乏力是心衰的早期信號。由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，導致全身乏力，極易疲勞，少氣懶言，走路稍快或輕微勞動即感心慌胸悶、氣喘如牛。但由于癥狀缺乏特異性，往往被誤認為是年老體弱而聽之任之。

3、尿少、浮腫

由于心功能減退，心排血量降低，使腎血流減少及體循環瘀血，雙足、雙小腿常出現水腫，勞累后加重。患者往往24小時總尿量減少，但夜尿卻相對增多，這是因為在夜間平臥休息狀態下，回心血量增多，腎灌注好于白天，故夜尿相應增加，易誤診為慢性腎炎，男性病人易誤診為前列腺增生癥。

4、納差、腹脹、腹瀉

納差、腹脹、腹瀉主要見于右心衰。由于右心房吸納血液的能力下降，使體循環的靜脈壓升高，導致內臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐，少數人還出現腹痛、腹瀉，偶爾出現消化道出血。如果不詳細詢問病史，進行體查（右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體征），容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。

5、咳嗽、氣喘

當體力活動、情緒激動等因素使體循環回心血量增多、左心室排血量低于右心室排血量時，都可發生急性左心衰竭。左心衰患者，有的出現干咳或咯粉紅色/白色泡沫痰；有的在睡眠中突然出現胸悶、氣短或喘息，需要高枕臥位或被迫坐起。這是由于左心衰導致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。