高血壓需要清晨測血壓嗎 清晨高血壓是怎么回事

不少高血壓病人有個誤區，認為每周甚至每月測一次血壓就夠了，其實即使每日測一次也不夠，這是因為人的血壓是24小時波動的。

大部分人在夜間睡眠時血壓降低，于凌晨2～3點降至谷底，清晨醒前血壓快速升高，早上6~10點的時間段，血壓從相對較低的水平在短時間內迅速上升到較高水平，絕大多數人會達到一天內最高水平。有時能比夜間高出40～50毫米汞柱以上。清晨高血壓的診斷標準為：家庭自測血壓大于135/85毫米汞柱；診室測量大于140/90毫米汞柱。

清晨血壓長期過高會給患者帶來很多嚴重危害。會造成心臟以及造血系統的血凝狀態；損害大腦、血管和腎臟；引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加；使血小板聚集增加；誘發無癥狀的動脈硬化癥、頸動脈內膜增厚斑塊、缺血性中風；導致血管結構病變或功能改變；同時會引起蛋白尿的產生等。

研究顯示，猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峰均在覺醒前后4～6小時內。缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍；心血管死亡風險在早上7～9點間比其他時段增加70%。

抓住降壓管理突破口

清晨高血壓的危害顯而易見，然而患者對其控制相對較差，令人擔憂。在我國，診室血壓得到控制的高血壓患者中，約6成人清晨血壓并未得到控制。

專家強調：“清晨服藥前血壓是血壓管理的抓手。清晨時段的血壓異常升高與心腦血管事件密切相關，把清晨血壓作為一個切入點和突破口，對于提高高血壓整體管理水平至關重要。對絕大多數患者來說，控制好清晨血壓也就意味著控制好了全天24小時的血壓；通過監測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。”

在控制清晨血壓增高方面，患者要做到以下幾點。首先，進行生活方式干預，戒煙、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血壓。研究發現，重度失眠患者及睡眠呼吸障礙綜合征的患者，清晨血壓更容易升高，控制好這些疾病有助于降低清晨血壓。

第二，避免劇烈運動。對于高血壓患者來說，清晨是最危險階段，此時進行晨練特別是劇烈運動，會增加心血管事件的發生。

第三，有效的降壓治療。藥物治療是最根本的措施，選用覆蓋24小時的長效藥物，才能使清晨血壓控制效果更佳。中國高血壓指南推薦，在清晨血壓階段使用長效制劑，1次/天能保證24小時有效控制血壓，防止心腦血管事件發生。

需要注意的是，每個人對藥物的選擇性、適用性、反應性不一樣，而且合并機體狀態不一樣。比如有些合并糖尿病或慢性腎病的患者除了清晨血壓高外，夜間血壓也會有所增高。單一用藥對他們效果不佳，需要選擇長效藥物和其他藥物聯合共同維持夜間和清晨血壓的下降。

測清晨血壓，把握3個“要”

清晨血壓監測有3個方法：第一，診室血壓。即患者在醫院進行測量。第二，家庭血壓測量。患者起床一個小時內用家庭血壓表進行測量。第三，佩戴24小時動態血壓監測儀，觀察清晨血壓的變化。

以上方法都可以使患者了解清晨血壓監測的指標，其中家庭自測最方便實現。楊新春教授指出，為了得到準確結果，測量前需要把握“3個要”：1、要在清晨服藥前測量。2、要在起床后1小時內，排空膀胱、排便后測量。這是因為排便前，由于張力刺激會使血壓不穩定。3、要在早餐前測量，因為進餐會對人體產生影響，這時的血壓不能代表患者實際血壓。此外，對于老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除了監測坐位血壓外，還要注意測量站立位的血壓。