心絞痛不發作是好事嗎？六個細節識別心絞痛

心絞痛是冠心病一個最典型的癥狀，嚴重發病的話甚至在短短幾分鐘之內死亡。也有病人很慶幸自己很少發作，其實這也不見得是件好事。

心絞痛不發作是好事嗎？

多數人認為，有癥狀的疾病更危險，因為它們會時不時通過疼痛、咳嗽等癥狀反復“提示”你病的存在。但心絞痛患者不一樣，不常發作的心絞痛反而更需要注意。

首先，這些人可能對心絞痛缺乏了解。經常發作的患者一般會規律用藥，注意癥狀變化，發現異常會迅速就診。而很少發作的人缺乏經驗，不知道什么程度應該去醫院。數據顯示，人群中約有40%的猝死者是過去沒有任何心臟病史的人。這時的心絞痛雖然是“初發”，卻可能一擊致命。

其次，發作不頻繁者，心臟的保護性機制不能充分發揮作用。心臟自身有保護性機制，第一個是在反復缺血時，心臟表面就長出了一些額外的血管，保證整個心臟的血液循環。即使原有的主干道堵上了，這些血管還可以起作用，不至于在突然一個打擊來臨的時候心臟停跳。第二個是預適應，就是說反復心肌缺血，時間長了，心肌細胞習慣了，適應了，再次缺血對心臟的影響相對小了。而突發心肌缺血時，心臟的保護機制還沒來得及啟動，心跳就停了。所以突發心絞痛的后果往往更加危險，發生心肌梗死、心律失常、急性循環衰竭或猝死的概率更高。

頻繁心絞痛相當于經常演習，每次發生都要及時、正確地應對；偶發的心絞痛相當于突然襲擊，只有在平時充分了解其原理和急救方法，才能冷靜處理，否則發生心肌梗死、猝死的風險都會大大增加。建議心絞痛患者無論是否經常發作，都應當遵醫囑堅持服藥，一旦出現突發的劇烈胸痛、胸悶等癥狀，應及時撥打120，在家人的陪伴下到有救治能力的醫院就診。

六個細節識別心絞痛

1、心絞痛部位

心絞痛的發作大多位于胸骨后或胸部的心前區，也可出現于上腹部至咽部之間的任何部位。有時可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區，然而位于左腋下或左胸下者很少。

2、心絞痛范圍

心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布。患者常感到一片區域的刺痛，而非局限于一個點的疼痛，這些不能明確指出“痛點”的現象極有可能是因心絞痛而引起。

3、心絞痛性質

心絞痛應是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實也并非“絞痛”。在少數病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

4、心絞痛放射區

心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸或脊。

5、心絞痛起始癥狀

心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經數分鐘后達到高峰。

6、心絞痛持續時間

典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。