冠心病治療用藥有哪些 如何正確服用硝酸甘油？

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。 冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。目前西醫認為本病發生與高血壓、高血脂、高體重、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關。

冠心病治療的主要藥物有以下幾種：

1、擴冠狀動脈類藥物，可以擴張冠狀動脈，預防冠狀動脈痙攣，防止或緩解心絞痛和心肌梗塞。代表藥物有硝酸甘油；

2、抗血小板凝集藥物。最常應用的是阿司匹林，廉價易得，副反應低，便于長期應用。此外還有其它抗血小板凝集藥物，如波立維等；

3、β-腎上腺素能阻滯劑，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預防心肌缺血及猝死。代表藥物有倍他樂克；

4、鈣拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓；

5、抗心律失常藥物，如果合并有心律失常時應用。

6、其它還有抗高血壓藥物以及調節血糖、血脂類藥物，用以控制血壓、血糖、血脂，從而減緩粥樣硬化病變的進展，延緩冠狀動脈病變的進程。

如何正確服用心臟急救藥物？

用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡稱“救心藥”。專家為服“救心藥”者便于記憶和掌握，編了24字訣：藥物要“新”，防止“上癮”，先嚼后含，講究姿勢，事不過三，藥不離身。

藥物要新。患者平時應注意藥物有無變質，以免急救和失效而影響治療；防止上癮，經常服用這類藥物也可能上癮，可兩種急救藥交替使用。

先嚼后食。多數人都是按照說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯；但如果能在心絞痛發作時先嚼后再壓在舌下含服，便于藥物溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達心臟，效果更好。

講究姿勢。含服本藥時應取坐姿，因為因為站著含服常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服則會致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔。

事不過三。在藥物有效的情況下，通常用藥數分鐘后心絞痛就應緩解。若仍不見效，應隔5-10分鐘后再服一次。如此重復2-3次，若仍然無效，就應考慮有心肌梗死或其他疾病的可能，應立即去醫院診治。

藥不離身。救心藥應隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡覺時也應把“救心藥”放在枕側易取之處，以便急用時伸手可得，做到藥不離身。

硝酸甘油的五大使用誤區

硝酸甘油是治療心絞痛最常用的藥物，但是有些關心比該患者有時不能正確使用硝酸甘油，不僅不能治療心絞痛，有時甚至會引起其他更嚴重的情況。

誤區一：吃藥用水吞服。正確的硝酸甘油片服用方法是在舌下含化，吸收率可達80%。由于舌下含化硝酸甘油，會產生一定的燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法，只有約8%的藥物成分被吸收，根本起不到應有的治療效果。

誤區二：服藥不及時。有相當一部分心血管疾病患者錯誤地認為應“盡量少用或不用藥”。這種做法是非常有害的，因為每次心絞痛發都可能使心臟發生意外事件。

誤區三：忽視不良反應。硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應當慎用。

誤區四：保存不得當。硝酸甘油的揮發性很強，遇光后藥性也不穩定，所以應放在棕色的毛玻璃瓶內密閉保存。

誤區五：忽視有效期。國產的硝酸甘油，有效期一般為一年，進口的硝酸甘油，有效期則為兩年。但如果病人經常反復打開藥瓶的蓋子，則會影響有效期，讓有效期變短，可能只有3-6個月。

編者小結：冠心病的藥物治療是所有治療方式的基礎和保障。冠心病適用的藥物種類繁多，根據患者病情和治療目的的不同，可分為冠心病預防、術后治療、冠心病發作急救等幾種。如何根據自身病情，在專業醫生指導下合理規范的堅持用藥，是冠心病患者長期治療的關鍵環節。