易緊張的性格更易患冠心病 冠心病的高危因素

美國心臟病專家弗里德曼和羅森曼等人，在進行冠心病的心理和生理研究中發現，冠心病與心理--社會因素密切相關。1974他們合著了《A型性格和你的心臟》一書，書中把人的性格分為A、B兩種類型。A型性格的人，生活節奏快，做事匆忙，往往一事未干完，又去于另一件事，或幾件事一起干。這種人好勝，競爭心強，不怕困難，勇于進取。A型性格的人，性格外向，鋒芒畢露，說話急速有力，易急躁，易怒，好激動，不能容忍自己看不慣的事情。這種人，對自己漠不關心，不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天使自己處于緊張狀態。而B型性格的人恰恰相反，他們不爭強好斗，沒有競爭的壓力；辦事往往慢條斯理，不慌不忙，工作有主見，不易受外界的干擾。緊張工作后能愉快地休息，拿得起放得下，能自己寬慰自己，消除各種煩惱。

兩位心臟病專家分析的結論是：具有A型性格的人最容易患冠心病、高血壓神經官能癥；而B型性格的人患冠心病的就很少。流行病學前瞻性研究也指出：型性格的人通常伴有較多的其他危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。即除去其他危險因素，A型性格的人冠心病的發病率也比B型性格的人高2倍。 為了進一步研究A型性格的人的行為是怎樣影響心臟的，弗里德曼和羅森曼又進行一系列生理學和生物化學的實驗。他們選擇了一些A型性格和B型性格的人，圍在一張桌子旁邊，在桌上放著一瓶上等的法國白蘭地酒。然后醫生提出問題，如果誰能在15分鐘內第一個正確地回答問題，這瓶酒就屬于誰。結果是：A型性格的人特別認真，顯得非常緊張和興奮，B型性格的人十分輕松、平靜。當宣布A型性格者獲勝時。他們往往興高采烈，手舞足蹈；若說他們回答得不對時，他們就十分氣惱，甚至爭論得面紅耳赤；而B型性格的人對此則泰然自若，十分坦然。這時，對參加實驗的人進行各種檢查，結果發現A型性格的人血壓升高，心跳加快，血壓上升，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素的含量均比實驗前有明顯的升高，并且遲遲不能恢復常態；而B型性格的人的這些指標則變化不大。

研究證明，正是由于A型性格的行為表現，促使心臟負擔加重，增加心肌的耗氧量，引起心肌的缺氧；而且促使血漿中甘油三酯、膽固醇的升高，增加血液黏度，從而加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。這些因素的長時間的作用，就成了冠心病的病理基礎。這也就是A型性格的人為什么比B型性格的人容易患冠心病的原因。

世界醫學界公認，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發病的三大危險因子； 1977年確認 A型行為是引起冠心病的主要危險因素之一。另外糖尿病也是冠心病發病的重要危險因素。

引起冠心病的其他危險因素有：

（1）年齡：冠心病是中老年人的常見病，與年齡有密切關系，多在40歲以后發病，每增加10歲，患病率遞增約1倍。冠狀動脈粥樣硬化程度也隨年齡增大，這也說明動脈粥樣硬化是逐漸形成的。但個體間也存在差異，曾見到20歲左右發病的，這提示冠心病的預防工作應自幼開始。

（2）性別：冠心病多見于男性，男女之比為2～5：1。尸檢也證明，50歲以前的冠狀動脈粥樣硬化病變，女性較男性輕，進展緩慢。這種差別，可能與女性激素有關，女性激素有防止動脈粥樣硬化作用及降低血脂作用，女性更年期后，失去女性激素保護作用，發病率開始上升。

（3）遺傳因素：家族中有冠心病者，其發病年齡前移，發生冠心病的危險性加大。有些證據表明，一些人因遺傳可影響冠狀動脈壁結構和冠狀動脈的起源和分支的異常；另外，遺傳因素可能造成代謝缺陷，發生高脂血癥，內膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進動脈粥樣硬化形成，促發冠心病。

（4）體重：許多資料表明，肥胖者易患冠心病。心病進行調查，肥胖者較瘦者多，先發生肥胖，約7～8年后發生冠心病。影響體重增加因素是攝入總熱量過多，體力活動較少。

根據冠心病易患因素，一級預防內容包括：

（1）控制血壓。

（2）合理飲食結構及熱能攝入，避免超重。防治高脂血癥，降低人群血脂水平。

（3）戒煙。

（4）積極治療糖尿病 。

（5）飲用硬水。軟水地區需補充鈣、鎂。

（6）避免長期精神緊張，過分激動。

（7）積極參加體育鍛煉。

二級預防指對患有冠心病者，控制其發展和防治并發癥，使其更好地康復。

一級預防的所有措施，對于二級預防都十分重要。同時避免冠心病的發作誘因，如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。在上述方法效果不滿意時，應在醫生指導下選用副作用小的擴張冠狀動脈藥物、β受體阻滯劑，以防止冠心病的發作與發展。一旦有冠心病的急性發作，如嚴重的心絞痛，應嚴格臥床休息，立即服用擴張冠狀動脈藥物，最好進行就地治療，待情況相對穩定后再送往醫院。這樣可以減少心肌梗死的發生。