什么導致冠心病？ A型性格冠心病發病高5倍

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

1、肥胖與冠心病 肥胖是指體內脂肪貯存異常增多的人。這主要是肥胖者對胰島素敏感性較差，加之高能量的飲食習慣，體內血糖不能消耗，多余的營養物質極易以脂肪形式貯存貯存在體內。脂肪貯存增加，血液中脂肪成分也隨之增加，而高血脂癥極易導致動脈粥樣硬化的形成。此外，心包膜上沉積過多的脂肪也會影響心臟舒張收縮功能，而全身皮下脂肪增加，為了維持末梢血液供給，心臟需排出更多的血液，這樣就會使心臟負荷增加和血壓上升，增加心臟的負擔。所以說適當控制體重可以減少心臟負擔，減輕高血脂癥、高血壓等冠心病危險因素，從而減少冠心病發病的機會。

2、高脂血癥與冠心病 有研究結果表明，當膽固醇（TC）為5.2~5.7mmol/L時，冠心病相當穩定；當增至6.5mmol/L時，冠心病危險度增長1倍；當增至7.87mmol/L時，冠心病危險度增長4倍，是猝死的重要危險因素。因此調整飲食結構，改變生活方式對高脂血癥患者有關鍵作用。膳食中增加糧谷類、豆類、蔬菜、水果、瘦肉、禽、魚和脫脂奶制品。輕度TC升高者，膳食膽固醇攝入量應每日<300毫克，中度以上TC升高者膳食膽固醇攝入量應每日<200毫克，不吃肥肉、動物肝臟、人造黃油、奶油點心等。增加運動，保持能量平衡，防止超重和肥胖。精神上避免過度緊張，保持輕松情緒和樂觀豁達也很重要。

3、糖尿病與冠心病 糖尿病是以高血糖為主要表現的全身性代謝混亂性疾病，所以常伴有脂質代謝混亂、高血脂癥和高血壓；另外，由于糖尿病人血中葡萄糖濃度升高，糖化血紅蛋白增加，血紅蛋白攜帶氧的能力降低，心肌缺氧，導致動脈內膜損傷。各種因素互為因果，進一步發展成動脈粥樣硬化，導致嚴重的冠心病。因此，糖尿病人要特別警惕“冠心病”的發生。糖尿病人的飲食控制是最基本和行之有效的方法，在控制總能量的前提下，要注意膳食中三大營養素（蛋白質、碳水化合物、脂肪）的適合比例，注意微量營養素的供給。

4、高血壓與冠心病 高血壓是冠心病的主要危險因素。與收縮壓<120mmHg的人相比，收縮壓在120~130mmHg時，冠心病的相對危險性增高40%；收縮壓在140~149mmHg時，冠心病的相對危險性增加1.3倍。高血壓可促進冠狀動脈粥樣硬化的形成，使冠狀動脈管腔變窄，當血壓徒增時，可能使斑塊破裂、脫落、形成血栓，堵塞動脈，導致心肌梗死、急性猝死。因此，高血壓患者要積極改善生活方式，如合理膳食（減少食鹽攝入，每天以少于6克為好；減少脂肪攝入，補充適量優質蛋白質；多吃富含鉀、鈣、膳食纖維的蔬菜、水果和低脂奶制品。）、適量運動、戒煙限酒、控制體重、良好的心理等，以控制高血壓，預防冠心病。

5、吸煙與冠心病 多項研究表明，煙草霧中的一氧化碳、尼古丁等有害物質可使組織及心肌缺氧，誘發冠狀動脈痙攣，血液粘稠度增高，干擾脂代謝，促進膽固醇類物質沉著；長期吸煙可降低冠狀動脈血管擴張能力，增加血小板的聚集性，從而導致并加重冠狀動脈粥樣斑塊的形成；吸煙改變了血脂的構成，使高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度脂蛋白（LDL）升高，血清抗氧化能力降低，從而促進了動脈粥樣硬化、冠心病的發生、發展。另外，被動吸煙同樣能增加患心血管疾病的風險。有研究認為，被動吸煙可使冠心病風險增加30%，而且被動吸煙時間越長，患冠心病的風險越高。降低患冠心病風險及死亡率最好的方法是戒煙。

6、性格與冠心病 有人說：性格決定命運和健康！許多心理學家認為，一些疾病的發生與人的性格特征密切相關。在20世紀50年代，美國學者弗瑞得門和羅森曼等對冠心病人做了大量系統和科學的研究后發現，冠心病有一種特征的性格模式，可簡單地概括為：易惱（Aggaratation）、激動（lnciyation）、易怒（Anger）和易躁（lmpatience）。其中有兩個A字，弗氏則將其定為“A型性格”，后來人們把非A型性格的人，稱之為“B型性格”。

A型性格的特點是：好勝心強，固執己見，性格急躁，情緒不穩，愛發脾氣，沒有耐心，精力旺盛，生活緊張，有戒心或敵意。

B型性格主要特點是：悠閑自得，溫順隨和，節奏緩慢，從容不迫，優柔寡斷，勞逸相當，工作生活有節奏。

A型性格者血清膽固醇和甘油三酯含量顯著增高，其交感神經興奮明顯比B型性格者高，由于交感神經興奮，易引起動脈內壁的損傷；A型性格者在工作或生活中遇到應激時（如工作緊張或與人爭吵等），血液中兒茶酚胺的水平明顯高于B型者，該物質可提高心率，升高血壓，增加心肌耗氧量，促發冠狀動脈痙攣，使血小板聚集作用增強，導致血管內壁損傷。

臨床觀察結果表明，A型性格者冠心病發病率是B型者的5倍；在心肌梗死中有95%屬于A型性格；而且冠狀動脈造影結果證實，A型性格愈典型，冠狀動脈累計的支數愈多，狹窄程度愈重。有專家指出，A型性格應與被公認的高血壓、高膽固醇，吸煙一起，并列為冠心病的危險因素。

人的性格不全是由遺傳決定的，后天的環境影響和自身的修養起著重要的作用，A型性格者只要能有意識地進行自我心理調節，建立合理的心理模式，A型性格是完全可以矯正和轉化的。

7、其他

職業的影響 腦力勞動者、精神高度緊張的職業、過度疲勞者易患冠心病、心梗。因此避免緊張，勞逸結合十分重要。

年齡和性別影響。60歲以上的人比45~59歲患病率高2~3倍，比35~44歲高10~20倍以上；男性患病率高于女性1.6~2.8倍。因此，無論男女，隨著年齡的增長要積極預防疾病的發生。