預防先心病從產前做起 新生兒先心病或可自愈

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現嚴重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。

99%的先心病患兒都是可以治愈的

我國每年都會有15到20萬先天性心臟病患兒出生。產前診斷在胎兒5到6月就可檢查是否患先天性心臟病，而99%的兒童先天性心臟病都是可治愈的。

胎兒還在媽媽子宮里，怎么就會患上先天性心臟病？這是多方面因素造成的，具體原因要因人而異。除家族遺傳外，一些外部因素也可能是胎兒先心病的“罪魁禍首。專家提醒，準媽媽們頭3個月盡量不要感冒、發燒，因為某些病毒會增高胎兒心臟血管的畸形率；同時還要注意避免服用會導致胎兒畸形的藥物；避免接觸超聲波、微波、X光等放射線；此外，煙酒、環境污染或有基礎病等都可能造成胎兒心臟發育畸形。

產前診斷可盡早發現胎兒心臟是否出現問題，及時治療可以避免悲劇發生。市婦兒中心已為先心病胎兒建立了一站式服務機制——從產前診斷、分娩、新生兒監護室、專家會診、最后到心臟監護室，其中在胎兒5到6個月時就已經可以制定治療方案，99%的先心病患兒都是可以治愈的。

先心病治好后可以和健康孩子一樣嗎？家長對先心病患兒不必過分擔心，“目前多數患兒如及時手術治療，完全可以和健康人一樣，生長發育不受影響，并能勝任工作、學習和生活的需要。

新生兒的先心病該怎么治？

新生兒先心病有很多種，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥等四類占絕大比例，除法洛氏四聯癥這種比較復雜的先天性心臟病，其他三類較為簡單的先天性心臟病有一定比例的患兒可能不需要任何藥物及手術的干預治療就可自愈。

剛剛出生的寶寶，如果心臟彩超檢查發現存在房間隔缺損（直徑小于4mm）或/和動脈導管未閉（直徑小于3mm），這通常都是胎兒循環沒有及時關閉的表現，很大可能在隨后的一段時間內就會出現生理性關閉，建議3-6個月后復查。如果存在室間隔缺損，則肯定為異常情況，若缺損小于5mm，且為膜部或肌部缺損，可在三個月及半歲時復查心臟彩超，不排除自愈的可能。若缺損較大，寶寶在生活中容易出現肺炎、心衰、生長發育遲緩等情況，一般建議等孩子6個月后復查，出現急癥應積極對癥治療，出現危及生命的情況應急診手術根治。

需要說明的是，對于不能自愈的其他簡單先心病，寶寶家屬不應心存僥幸，一味拖延，期望有奇跡發生。以干下型室間隔缺損為例，此種室間隔缺損自愈的幾率非常小，且長期存在會波及附近的主動脈瓣，主動脈冠瓣會脫嵌到室間隔缺損之中，時間如果再久些的話，甚至會進一步引發主動脈關閉不全等嚴重并發癥，因此此類室間隔缺損一旦發現，就要及早手術治療。

對于能夠自愈的簡單先心病，我們也應該區別對待，房間隔缺損和動脈導管未閉一旦自愈，重新開放的幾率非常低，這與它們自身的解剖結構有密切關系。而室間隔缺損的自愈就不一定了，對于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室間隔缺損直徑較大，其周圍常附著火山口樣纖維增生，或三尖瓣副瓣遮擋，這種情況我們叫做假性室隔瘤形成。