為什么心力衰竭不易穩定？心衰一般如何急救

心力衰竭是各種心臟病的一個危重結局。在經積極治療后，絕大多數病人心衰有所控制，但病情卻并非穩定。心衰病情不易穩定的原因在于，器質性改變發生的心臟病本身不易消除，如果再有誘發因素存在，就會趁機殺“回馬槍‘----引起心衰復發。為此，處于心衰恢復期病人應注意：

a 情緒：情緒緊張，激動，大喜，大悲等將給病人蒙上一層陰影。因上述情況可使交感神經興奮，兒茶酚胺大量分泌，結果使心率增快，血壓升高，心衰就易”卷土重來“。對待疾病最佳態度應是”既來之，則安之“，保持情緒穩定白求恩國際和平醫院心血管內科趙玉英

b 飲食：暴飲暴食也是恢復期病人大敵。因胃部飽脹，可使膈肌升高，影響心肺功能，易促使心衰再次發作。心衰恢復期病人的飲食原則應以易消化，清淡的半流質或軟食為主，并少食多餐，適當限制鈉鹽。

c 休息：少數冠心病病人在恢復期，自以為“心衰已過”，不會再有問題，盲目加大活動量。因勞累過度，使心率加快，耗氧量增加，誘發和加重心力衰竭的例子不乏其人。其實，恢復期病人雖不可長期與病床為伴，但也應注意充分休息，根據具體情況，”動靜結合“----如散步，打太極拳等，待心功能確實恢復穩定后，再參加力所能及的工作。

d 感染：

罹患病毒或細菌感染，均可損害心肌收縮力，其中以上呼吸道感染為最常見。如風濕活動為誘發風濕性心臟病心力衰竭的主要誘因，也與上呼吸道感染密切相關。心臟病人注意保護自己，預防各種感染至關重要，一旦發生上呼吸道感染等應及時徹底治療。

e 服藥：恢復期病人心臟代償功能雖有所恢復，但并非就可以”高枕無憂“仍需遵循醫囑使用藥物維持，如強心劑，利尿藥等。個別患者自以為”久病成良醫“，隨心所欲地用藥，以至過量，不足或過早停藥，心力衰竭也許會找上門來。

心力衰竭急救一般會做些什么？

一、鎮靜

皮下或肌肉注射藥物，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧

加壓高流量給氧每分鐘6~8升，可流經25~70%酒精后用鼻管吸入，加壓可以減少肺泡內液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

三、減少靜脈回流

患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

四、利尿

靜脈給予作用快而強的利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀癥和低血容量。還可以用血管擴張劑降低肺循環壓力，但應注意不要引起低血壓。