正常人也可能心律失常 心律失常到底要不要治？

我們的心臟分為兩個大“房間”：心房和心室，發生在心房的心律失常叫做房性心律失常，發生在心室的心律失常叫做室性心律失常。房性心律失常包括房早（房性早搏）、房速（房性心動過速）、房顫（心房顫動）等幾種情況，室性心律失常也包括室早（室性早搏）、室速（室性心動過速）、室顫（心室顫動）等幾種情況。

另外還有常在年輕人體檢報告中出現的“竇性心律不齊”其實是一種正常的生理現象，楊平珍主任表示，竇性心律是人的正常心律，竇性心律不齊是吸氣和呼氣造成的，吸氣時心律偏快，呼氣時則偏慢，在兒童和年輕人群體中是比較容易出現的。

南方醫科大學珠江醫院心血管內科的楊平珍主任提醒大家，房性心律失常和室性心律失常都可能讓人體處于危險狀態。房性心律失常如房顫容易引發中風，室性心律失常則會增加猝死發生的風險。而竇性心律不齊是一種正常的生理現象，不需要特別治療。

正常人也可出現心律失常 某些生活因素增加風險

正常人和本身患有心臟疾病的人都可能發生心律失常，楊平珍主任表示，本身有器質性心臟疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者容易出現心律失常。部分正常人也會出現以早搏為表現的心律失常，老年人比年輕人更易出現房性早搏；室性早搏并沒明顯的年齡特征，但總體來說，正常人發生早搏的機會隨年齡的增長而增加。

楊平珍主任介紹說，除了器質性心臟疾病，生活中一些因素也會增加發生心律失常的風險，比如熬夜、酗酒、飲食及環境刺激、強體力勞動等等。特別是現在正值寒冬季節，天氣嚴寒也是心律失常的危險因素之一。楊平珍主任提醒家庭醫生在線網友，如果平靜時能感覺到心跳、心悸，特別是曾出現早搏的人有早搏頻率增加的情況，就要及時就醫了。

并非所有心律失常都需要治療 一旦發生暈厥應及時就醫

心律失常的危害雖大，但也不是所有情況都需要治療。楊平珍主任表示，如果通過24小時動態心電圖診斷出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，沒有癥狀就可以不需要治療，或者通過調整作息時間、飲食、緩解工作壓力等就可以減少甚至消除房早或室早的情況。

楊平珍主任表示，室速和室顫癥狀比較明顯，出現心悸、頭暈、嘔吐甚至暈厥等癥狀時患者多能主動就醫，但室早的癥狀不夠顯著，偶爾的暈厥也容易被人們忽視。楊平珍主任表示，心律失常的暈厥癥狀其實可能比胸痛更加嚴重，因此楊平珍主任提醒，室早患者一旦發生癥狀，即使是偶發性暈厥也需要及時治療，避免猝死的發生。

指導專家：楊平珍 主任醫師，碩士生導師，南方醫科大學珠江醫院心臟起搏與電生理中心主任，國家衛生部心臟電生理培訓基地導師，中華醫學會心電生理與起搏分會委員，廣東省醫學會心臟起搏與電生理學會副主任委員。  

專業特長：從事心內科臨床工作二十余年，在心臟起搏與電生理射頻消融方面有深湛的造詣，為國內知名心臟電生理專家，在房顫、室性心律失常射頻消融方面具有高超的造詣，在心臟電生理學界學術地位顯著，公認為射頻消融“華南第一人”，經常在國內心血管學術會議上進行手術演示。1999年在國內首先采用CARTO三維標測技術應用于復雜心律失常的電生理標測和射頻消融治療，先后在美國和德國等多個大的臨床電生理中心進行過學術交流，曾幫扶全國100多家三甲醫院開展心臟起搏與射頻消融治療項目。對人工心臟起搏器及體內埋藏式心臟除顫器的安裝和隨訪、大折返房性心律失常、先心病術后和心肌梗死后的疤痕性房、室性心律失常及肌袖性心律失常（如復雜的房性心律失常和陣發性房顫等）、Brugada征、致心律失常右室心肌病（ARVC）等復雜心律失常的電生理標測和射頻消融治療有豐富的臨床經驗。

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