孩子口唇青紫警惕先心病 先天性心臟病如何護理

先天性心臟病如今患病率越來越大，很多患兒因為發現不及時而早早送面，可以看出疾病早期治療的重要性。下面來看看先天性心臟病如何通過孩子的行為看出來。

在孩子未帶到醫生那里去的時候，父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢？這是做父母極為關心的問題。

孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發現的與心臟疾病有極密切關系的癥狀。嬰兒出生后即出現青紫，往往為復雜先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖，肺動脈閉鎖，大動脈轉位或重度法樂氏三聯癥等。如果幾個月后出現青紫，最大可能是法樂氏四聯癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現青紫，可能是左向右分流型先天性心臟病，如室缺、動脈導管未閉合并肺動脈高壓（或稱艾森曼格綜合征）。

但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長識別，如果患兒1歲以內生長發育差，消瘦，經常肺炎，吃奶后氣促，口周發育，皮膚發花，應注意先天性心臟病的可能，需及時請醫生診治。部分先天性心臟病由于缺損很小（如小室缺，小動脈導管末閉等），狹窄不嚴重（輕度肺動脈狹窄、主動脈二瓣畸形等）或血流動力學影響不大（如II孔型房間隔缺損），可能遲遲不被家長發現，甚至不詳細查體，醫生亦可能漏診。這些疾病往往對身體影響不大，手術時間可以選擇，只是早發現可預防感染性心內膜炎。

好多病人是非心血管專業的醫生首先發現的，往往是在常規查體或者因其他疾病就診時發現有心臟雜音。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個最重要體征，大多因此而進行進一步的檢查，但有些嚴重心臟疾病，雜音卻不明顯，如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓，雖然聽不到心臟雜音，如肺動脈第二音亢進，亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動脈第二音亢進也不十分明顯，在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動圖的情況下，不能武斷地下結論為正常心臟，失掉良好的手術時機。

當小兒出現下列癥狀時要考慮是否有先心病，如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動以后容易氣喘，并且口唇雪紫。如果發生感冒，有輕微發熱，咳嗽癥狀不甚明顯的情況下，早期就表現氣急明顯。大一點的孩子會訴說胸悶、心前區疼痛、心慌，特別在活動以后，這些癥狀更明顯。病情進一步發展，特別是那些青紫型先心小兒，手指甲、口唇及面頰部都可 暗紫色，醫學上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現下肢浮腫。杵狀指趾（即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀），指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫學上稱為蹲踞現象。

這種姿勢可以增加體循環阻力，使右向左分流減少，增加肺活量，有利于減輕心負擔，改善缺氧狀況。患有先心病的小兒平時容易發生反復呼吸道感染，生長發育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發育遲緩。

小兒先心病應該怎么護理呢？

1、應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應盡量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

2、室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。

3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導致血栓形成。

有先天性心臟病的嬰兒，喂養比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

4、避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔。

5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔。如兩天無大便，可用開塞露通便。

6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。

7、法樂氏四聯癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。

8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應當按當時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

9、先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發心力衰竭，故應仔細護理，隨著季節的變換，及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應采取隔離措施，平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節，尤應及早采取預防措施。一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。