哪種疼痛可能是心梗？10道題帶你認識心肌梗塞

數據顯示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人數是院內死亡人數的2.61倍，占總急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%發生在家中。但很多患者及家屬由于對心梗認識不足，導致很多人因此延誤了治療及救命時間。現在通過這些問題，帶大家清楚地認識心梗。

1。什么樣的疼痛有可能是心肌梗死？（多選）

A。撕裂樣疼痛  

B。針刺樣疼痛

C。壓榨樣疼痛  

D。緊縮性疼痛

E。絞痛     

F。悶痛

答案：C、D、F

專家解讀：心前區不適或疼痛是典型的心梗表現，疼痛多表現為壓榨性、緊縮性（嗓子發緊）或憋悶感，像一塊大石頭壓在胸口，有時會有莫名的瀕死感。撕裂樣疼痛可能是主動脈夾層破裂引起，短暫的針刺樣疼痛多是肌肉或神經受損引起的，一般和心梗沒關系。

2。哪些特點可以排除心絞痛？（多選）

A。針刺樣疼痛

B。疼痛時間短（如幾秒鐘）

C。疼痛時間長（如幾小時）

D。疼痛范圍局限在一點

E。上腹或后背痛

答案：A、B、C、D

專家解讀：心絞痛持續時間不會太長也不會太短，多數不超過15分鐘，而非冠心病導致的胸部不適常常持續數小時，乃至整天。此外，心絞痛的部位一般出現在胸骨中下段，面積約為手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射，有的病人還可表現為牙痛、咽部緊縮感、上腹或后背痛。

3。“心絞痛發作”，含服硝酸甘油不緩解怎么辦？（單選）

A。多吃幾片，直至緩解

B。含服1片不緩解，5分鐘后可重復1次，后不宜再追加

C。含服1片不緩解，可能是心肌梗死，就該去醫院

D。改用硝酸酯噴霧劑

答案：B

專家解讀：心絞痛發作時，首先要立即停止一切活動，就地休息，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負擔。取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果欠佳，5~10分鐘后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不緩解，要立即就醫，排除心梗。

4。一旦確診心肌梗死，哪些藥物應盡早服用？（多選）

A。阿司匹林

B。氯吡格雷或替格瑞洛

C。硝酸甘油

D。速效救心丸

E。丹參滴丸

答案：A、B

專家解讀：大量研究證明，確診心肌梗死后，及早應用抗血小板治療，能讓患者獲益、減少死亡率。歐美指南明確推薦：心梗患者應該在首次醫學接觸后（比如說在救護車上做心電圖懷疑是心梗）盡早給予雙聯抗血小板治療（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛），越早越好，為心梗患者爭取寶貴的救治時間。

5。懷疑心肌梗死，應選擇哪種方式去醫院？（單選）

A。私家車 

B。救護車

C。出租車

D。步行 

E。自行車

答案：B

專家解讀：心梗救治是場生死接力賽，對于心梗患者，時間就是心肌、時間就是生命。根據心臟指南推薦，當患者發現心臟有不舒服的癥狀，應該及時撥打急救電話，急救系統進行第一時間的啟動，在院前對患者進行早診斷，早救治，120醫生會根據病情把患者盡快送到有救治能力的醫院。有的人認為叫急救車還要等，開私家車會更快一點。但這背后隱藏了很多危險，首先沒有接受自救指導的人，不能正確的處理患者；私家車缺乏搶救設備，一旦在車上突發心臟停跳等危險，無法應對；家屬無法判斷哪家醫院有再灌注治療的能力，容易走冤枉路；急救車能做到在到醫院前傳送患者資料，私家車無法做到。

6。心梗后再灌注治療包括哪些？（多選）

A。溶栓

B。急診介入治療

C。冠狀動脈旁路移植術（俗稱搭橋）

D。干細胞治療

答案：A、B、C

專家解讀：再灌注治療是心梗最有效的治療方式，通過開通梗死相關冠狀動脈，恢復心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治療方法。以上三項均屬于再灌注治療。

7。再灌注治療中，又該首選哪種？（單選）

A。溶栓

B。急診介入治療

C。冠狀動脈旁路移植術（俗稱搭橋）

答案：B

專家解讀：急性心肌梗死時，急診介入治療對大多數人是最有效且能救命的治療。

8。急診介入治療有沒有時間窗口？

A.2～3小時 B.6小時以內

C.12小時以內 D.24小時以內

答案：C

專家解讀：中華醫學會心血管病分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》指出，ST段抬高心肌梗死發生12小時內開通閉塞血管都能使患者獲益，及早的血管再通治療為心梗患者提供了挽救瀕死心肌的機會。

9。急診介入治療都需要放支架嗎？

A。所有人都要放支架

B。不一定，部分患者采取球囊擴張、血栓抽吸開通血管即可

答案：B

專家解讀：很多人誤認為介入治療就是放支架，其實有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被開通后，局部血管情況好的，也不用非得放支架。

10。心梗支架后雙聯抗血小板治療應用多久？（單選）

A.1個月 

B.6個月

C.12個月 

D.24個月

答案：C