海拔和先心病發病有關？先心病患兒如何護理

心臟病是遺傳和環境因素等復雜關系相互作用的結果，下列因素可能影響到胎兒的發育而產生先天性性畸形。

先天性心臟病是兒童常見的先天畸形之一，是胎兒時期心臟、血管發育異常所致，發病率為7‰至8‰，嚴重畸形病兒出生后數周或數月即死亡。本世紀50年代以來，隨著醫療技術的迅速發展，多數患兒經過內外科治療，可較健康地成長，因而應盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術時機，爭取最好療效。在各類先天性心臟病以室隔缺損，動脈導管未閉、發樂四聯癥及房隔缺損最多見。

1、胎兒發育的環境因素：

（1）感染，妊娠前三個月患病毒或細菌感染，尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發病率較高。

（2）其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產，母體營養不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等均有使胎兒發生先天性心臟病的可能。

2、遺傳因素：

先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢，可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學研究認為，多數的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成。

3、其它：

有些先天性心臟病在高原地區較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發生有關。 在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發病有關的一切因素，對預防先天性心臟病具有積極意義。

先天性心臟病的診斷應依據以下幾方面來考慮：

病史：注意孕早期3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發育的藥物，如果在3歲以前發現幼兒心臟病，則以先天畸形可能性大；嬰幼兒期反復出現心力衰竭者，提示先天性心臟病可能，活動或哭吵后出現青紫是先天心臟病的重要癥狀。

臨床表現：因畸形的復染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發現?？沙霈F臉色蒼白、肢冷、活動后氣促、煩躁、聲嘶，嚴重者可發生心力衰竭、呼吸困難而發紺或昏厥。

體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發育會受到一定程度影響，肝脾會有增大。

特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等，對診斷非常重要。

先心病易并發肺部感染、感染性心內膜炎或血栓等。處理要點為：早期診斷和徹底治療感染及并發癥，可用藥物控制動脈導管的開閉，如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊導管擴張治療。嬰幼兒時期頻發心力衰竭或反復感染者，宜提早手術。隨著幼兒心血管外科技術的進展，許多先天性心臟病都有早期手術的條件。

先天性心臟病患兒在食品攝入方面雖沒有什么特殊的“禁忌”，但適當控制某些食品的攝入，對于手術后患兒的康復還是十分重要的。

1。不宜多吃罐裝飲料和冷飲

目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術后患兒的消化器官尚處于恢復調整階段，這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內的消化過程；同時也會減弱消化道的殺菌能力，導致胃腸道發生感染性疾病。

2。不宜多吃巧克力等甜食

心臟手術之后，當小兒不愿意吃飯時，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息，而且對小兒的大腦發育帶來一定的不良影響。

3。嚴格控制鹽的攝入

鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內具有“水化”組織的作用，體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。