年輕女性有“假”冠心病？冠心病提防病情拖延

美國的科研人員收集了2001—2006年間568所醫院的10.4萬名心臟病人的數據。他們平均推遲送往醫院的時間為2.6小時。大約60%的病人的拖延時間超過2小時；約11%的病人在癥狀出現12小時才被送達醫院。

這項發表在《內科學文獻》上的報告稱，上了歲數的女性是最容易出現病情延誤的人，她們一般都要等上3小時左右；男性則為2.5小時。研究專家表示，病情延誤時間越長就越得不到有效的治療，比如不能及時給阻塞的動脈安裝支架。英國心臟基金會的心內科醫生艾倫?梅森稱，推遲3小時就醫對于冠心病病人是非常危險的。在某些情況下，冠心病能導致心肌不可逆轉的損傷，受損的部位很難再次正常工作。

研究表明，女性在絕經期前患冠心病的幾率要低，可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇，使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后，身體內的雌激素降低，女性心血管系統失去了保護傘，心臟血管缺乏緩沖適應力，所以心臟血管病的發生率就急劇增加。

更年期以后，從未確診過冠心病的女性，容易把自己的不適癥狀當成當作更年期必然的現象，例如胸口悶、走路喘、心臟怦怦跳，從而放松了警惕。美國的一項研究也指出，45—60歲的女人，認為更年期會帶來情緒上的不安，多于認為可能會得心臟病的幾率。過了更年期，女人冠心病的危險因素，不論是高血壓、糖尿病、高血脂都比男人高，冠心病死亡率也比男人高。不過，這并不表示更年期前，女人就一定不會患冠心病。

哪些女性容易患有冠心病呢？

主要有以下六類：

1、吸煙。不論是主動吸還是被動吸煙，都對女性心血管系統造成極大的損害。吸煙會引起心血管脂肪沉積和粥樣硬化。導致心肌梗死和心臟猝死。吸煙本身是心血管粥樣硬化的重要原因。同時，與其他冠心病高危因子結合，吸煙更成為導致冠心病的罪魁禍首。

2、有家族病史。父親、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五歲以前得心臟病；母親或其他女性親屬在六十五歲以前得冠心病。

3、血脂異常。

4、不運動。研究顯示常經坐臥的人得冠心病的幾率，約是經常運動者的兩倍。

5、患有糖尿病或高血壓。

6、肥胖。超過理想體重30%的人，即使無以上危險因素，也易得病。

對于易患冠心病的高危人群，應積極改變不良的生活方式，定期去醫院體檢、監測自己的各項指標。一旦出現癥狀要及早到醫院診治。對于已經患有冠心病的患者，還應在醫生指導下合理用藥。

年輕女性堤防假“冠心病”

事實上，年輕女性心電圖ST段及T波的改變并不一定是心肌缺血的表現。女性交感神經張力增加及雌激素水平的變化，如在女性月經期及排卵前期也可引起心電圖的異常改變，這是正常現象，而非冠心病的表現。因此診斷女性冠心病并不能只根據心電圖的ST-T異常而妄下結論。

女性發生冠心病的平均年齡比男性晚10年左右。絕經前女性很少患冠心病，其發病率顯著低于男性，但絕經后女性冠心病的發病率明顯增加，與男性發病率近似。這可能是由于雌激素對女性心血管有保護作用的結果。絕經前女性，如果沒有下述冠心病高危因素，則其患冠心病的可能非常小，心電圖ST-T異常變化可能并不是冠心病的表現，即使運動誘發出心電圖的異常改變也很可能是假象。

冠心病高危因素：明確的心絞痛癥狀；家族早發冠心病患者（早發冠心病指，男性在55歲以前，女性在65歲之前患冠心病）；高血脂；年齡超過55歲；提前絕經而又沒有補充雌激素；吸煙；高血壓；低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平；糖尿病；外周血管疾病；腦血管疾病；其他因素（如口服避孕藥物等）等。

需要指出的是，有些學者認為，患糖尿病的女性可能喪失雌激素對心血管的保護作用，因此其冠心病的發病率與男性相似。同時，有些糖尿病患者由于神經末梢受損害，心絞痛或心肌梗死發生時，胸痛的感受不敏感，可能發生無痛性心肌缺血或心肌壞死，因此對于這些患者應定期復查心電圖，尤其是有全身不適時。

由此看來，對于沒有冠心病高危因素的絕經前女性，心電圖ST-T改變并不能診斷冠心病，很可能是女性正常的心電圖改變。但是，患高血壓病的女性，心肌肥厚也可以引起心電圖ST-T繼發性改變，如果患者沒有其他冠心病危險因素，其冠心病發生的危險也較低，10年內患冠心病的危險低于10%，這些患者無需過于積極的接受復雜的冠心病排除檢查。

建議女性避免吸煙，加強運動，健康飲食，保持體重，積極治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等冠心病危險因素，保持良好的精神狀態，消除抑郁情緒。如果患有抑郁癥應給予積極治療，以防止長期抑郁引發心血管疾病。需要強調的是，更年期婦女由于體內雌激素水平明顯下降可引起身體的多種不適，包括胸部的不適如胸悶、胸痛，需要與冠心病鑒別。