心力衰竭要限制水和鹽 防治心衰先控制高血壓

心力衰竭為各種心臟病的嚴重階段，其發病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。心衰是一種進行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩定階段，仍可自身不斷發展。近年隨著老齡化，心衰的發病率顯著上升， 老年心衰常由于以下幾種疾病引起，如：高血壓、冠心病心絞痛，正在成為21世紀最重要的心血管病癥。

4大癥狀教可以識別心衰

一、日常活動量稍微大一點，就會感到心慌、胸悶、出不來氣。

二、晚上睡黨時需墊高枕頭，呼吸才感覺舒適，夜間睡眠時會突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現干咳的現象，白天或坐著時較輕，而晚上或平臥時則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現象。

防止心力衰竭惡化要注意這幾個方法

一般治療：預防感染

去除誘發因素，需預防、識別與治療引起或加重心衰的特殊事件，特別是感染，在呼吸道疾病流行或冬春季節，可給予流感疫苗以預防呼吸道感染。心律失常、電解質紊亂和酸堿失衡、貧血、腎功能損害等均可引起心衰惡化，應及時處理或糾正。

監測體重：發現液體潴留

每日測定體重以早期發現液體潴留非常重要。

調整生活方式：低鹽、低水、適當運動

1、限鈉：鈉鹽攝入輕度心衰患者應控制在2~3g/天，中到重度心衰患者應<2 g/天。

2、限水：心衰患者的液體攝入量應<2L/天。

3、營養和飲食：宜低脂飲食，需戒煙。

4、休息和適度運動：失代償期臥床休息，多做被動運動以預防深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后應鼓勵在不引起癥狀的情況下，進行體力活動。較重患者可在床邊圍椅小坐。其他患者可步行每日多次，每次5~10分鐘。

心理和精神治療：警惕焦慮、孤獨

壓抑、焦慮和孤獨在心衰惡化中發揮重要作用，也是心衰患者死亡的主要預后因素。家庭的關懷，綜合性情感干預包括心理疏導可改善心功能狀態，必要時可考慮酌情應用抗抑郁藥物。

定期隨訪：不能突然停藥

對于已經患有心衰的病人，應在上述飲食及生活方式基礎上，執行專科醫生為其量身打造的藥物治療方案，心衰治療的方案強調個體化，切忌將他人的治療方案照單全收，根據心衰不同的階段，選擇不同的治療方案，病情惡化時，隨時住院治療，出院后定期到醫院心血管門診隨診非常關鍵，由專業醫生指導用藥，定期進行相關檢查，及時發現藥物的不良反應，及時調整用藥，切忌未經醫生允許突然停藥，以防病情惡化而帶來帶來嚴重后果。

防治心衰從控制高血壓做起

如前所述，高血壓是心衰重要的基礎病因，因此，防治心衰，應從控制高血壓做起，具體如下：

1、高血壓本身也能加速動脈硬化進程，使冠心病發病危險性增高，而后者是心衰的另一重要基礎病因。因此，為預防或延緩心衰發生，必須糾正高血壓病人伴隨的其他心血管危險因素，如生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等。

2、嚴格、長期、有效控制血壓，是延緩和預防心功能不全和心衰的重要手段，也是預防心腦血管事件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達標，即收縮壓/舒張壓≤140/90毫米汞柱。同時，降血壓也是終身治療，有很多沒有控制好血壓的病人是在多年后查體時才發現心臟已經擴大。

3、由于在心衰代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現明顯臨床癥狀時，心功能減退已相當嚴重。因此，盡早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，并進行準確的臨床評估并及時治療，對改善預后有重要意義。高血壓病人應定期至專科門診進行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，并在醫生指導下積極治療，這對預防和延緩心衰進程具有重要意義。