怎樣辨別真假心絞痛？心絞痛發作應該如何用藥

病例一：男性，52歲，山東省某部隊師級干部，有高血壓病史。在和朋友下棋時，他突然出現面色蒼白、大汗淋漓，但當時并沒介意，仍然繼續，直到被朋友注意到，勸說后才去醫院就診。由于途中遭遇堵車，等到達醫院時，從心電圖已經能明確診斷急性心肌梗死。患者從發病到此時，已過了大約七八個小時，錯過了最佳治療時間。因此，他在接受治療后，恢復效果不太理想，出現了不能平臥，活動后心悸、氣短等心功能不全表現，正常工作也難以為繼。事實上，在這名患者剛出現“面色蒼白、大汗淋漓”的表現時立刻送醫，就有可能爭取到更多的時間，獲得較好的預后效果。

四個字準確辨別真假心絞痛

能否準確辨別真假心絞痛，關系生命安危。通常來說，真正的心絞痛會伴隨一系列典型癥狀，概括起來可用四個字描述——“白、冷、弱、降”。“白”是指發病的時候臉色發白；“冷”就是四肢開始冰涼，尤其是手腳；“弱”是指脈象，脈搏比較細弱；“降”是指同時伴隨著血壓的下降。

心絞痛用藥需分門別類

勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發。病人應首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發性心絞痛多在病人休息時發生，發病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶（心痛定）等。

混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發病，也可在休息時發病。病人可采取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯合應用的方法治療。

心絞痛發作應該如何用藥

硝酸甘油 服用硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛緩解。如果效果欠佳，5～10分鐘后可在舌下再含服一片。此藥可維持藥效達30分鐘。用藥見效后應及時坐下休息，服藥后可能出現頭昏、頭脹、面紅、發熱等癥狀，不必擔心。但青光眼患者應慎用，否則可能因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊，甚至失明。

長效硝酸酯 如果心絞痛發作頻繁，可口服長效硝酸酯，通過擴張冠狀動脈，增加血流。

美托洛爾 勞動后發生的心絞痛可用美托洛爾緩解，一次半片，一天兩次。它能降低心肌耗氧，減輕心肌缺血。但要注意，此藥易致心跳減慢。

阿司匹林 阿司匹林為冠心病心絞痛患者的常用預防和治療藥物，但消化道潰瘍患者應慎用。

此外，心絞痛發作時，舌下含服5～10粒速效救心丸等中成藥，也能緩解癥狀。

需要注意的是，如果采用上述方法后仍然不能緩解，應立即去醫院就診，即使自行服藥緩解后，也建議擇期到醫院進一步診治。