心力衰竭的癥狀如何鑒別？預(yù)防心衰怎么做？

心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時(shí)期和不同程度。

臨床上誘發(fā)心力衰竭的原因是有很多的，最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素是：心臟的負(fù)荷過(guò)重、心肌代謝異常或障礙、心肌病。

心臟收縮功能、舒張功能在心臟所承受的阻力增大的情況下，會(huì)出現(xiàn)心臟負(fù)荷加重或過(guò)度，而心臟負(fù)荷過(guò)度是心力衰竭的常見(jiàn)原因，例如高血壓時(shí)間久了之后也可以引起心力衰竭，包括飲酒、慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病也可以引起心力衰竭，這些都是因?yàn)榧又匦呐K負(fù)擔(dān)而引起的，一般這種情況是先發(fā)生心肌的肥厚，進(jìn)而代償不能滿(mǎn)足供氧時(shí)就產(chǎn)生了心力衰竭。

人們?cè)谌粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)心肌代謝障礙，也會(huì)加大心力衰竭出現(xiàn)的概率。這種最常見(jiàn)的是冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌長(zhǎng)期缺血、缺氧會(huì)引起的心力衰竭，這是由于冠脈血流量減少病變部位心肌供血相對(duì)或絕對(duì)不足，而導(dǎo)致心力衰竭，其中冠脈供血不足引起的心肌梗死也是造成心力衰竭的重要因素。

還有一部分心力衰竭是心肌病引起的，常見(jiàn)的致病因素有：心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等。在心肌發(fā)生病變的情況下，心肌會(huì)發(fā)生代償性的肥厚，心功能暫時(shí)處于正常狀態(tài)，但是當(dāng)有一些急性誘因發(fā)生時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。

心力衰竭的三個(gè)分類(lèi)鑒別

一、按心力衰竭發(fā)展的速度分類(lèi)

按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

二、根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位分類(lèi)

根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

三、收縮性或舒張性心力衰竭分類(lèi)

因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點(diǎn)是心腔擴(kuò)大、收縮末期容積增大和射血分?jǐn)?shù)降低。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時(shí)舒張功能異常的重要性，近年來(lái)日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)，亦可單獨(dú)存在。舒張性心力衰竭是由于舒張期心室主動(dòng)松弛的能力受損和心室的順應(yīng)性降低以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力—容量曲線(xiàn)向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。

預(yù)防心力衰竭的有效措施

1、預(yù)防感冒

在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門(mén)應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。

 2、適量活動(dòng)

做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。

3、飲食宜清淡少鹽

飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。

4、健康的生活方式

一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。

5、重視體檢

每年除常規(guī)體檢項(xiàng)目外，要增加一個(gè)心臟彩超篩查，看有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)或功能改變。現(xiàn)實(shí)生活中很多人出現(xiàn)了氣喘、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、夜間咳嗽、腹脹、尿少、下肢浮腫等典型的心衰臨床癥狀才去就醫(yī)，這時(shí)，一切治療都不再是逆轉(zhuǎn)而是控制心衰。

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

心衰患者在狀況穩(wěn)定的情況下，應(yīng)保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。臥床太久，人體血液流動(dòng)緩慢，在心衰尤其是合并房顫時(shí)，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，當(dāng)血液流動(dòng)至肺部時(shí)就會(huì)造成肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可猝死。因此，散散步、打打太極，甚至走路5分鐘都有很好的效果。

7、及時(shí)治療原發(fā)病

積極治療各種心臟疾病，如心痛、胸痹、肺脹、心悸、怔忡、眩暈等，以防止心衰的發(fā)生，一旦發(fā)病，應(yīng)積極搶救，及時(shí)治療。

8、嚴(yán)密觀(guān)察病情，認(rèn)真細(xì)致調(diào)護(hù)

準(zhǔn)確記錄體溫、呼吸、心率及心律、血壓、體重、尿量等。操作時(shí)動(dòng)作要輕，細(xì)心謹(jǐn)慎，語(yǔ)言要徐緩聲低，同時(shí)做好精神護(hù)理，解除患者思想顧慮。