心力衰竭的癥狀是什么？高血壓會引發心衰？

急性心力衰竭是指心臟排血量短期內急劇下降甚至喪失排血功能。常見于嚴重的急性心肌炎、心肌梗死心室流出道梗阻、心房內球瓣樣血栓或部液瘤嵌頓、肺動脈主干或大分支梗塞；急起的容量負荷過重如外傷、感染性心內膜炎、心肌梗死等所致瓣膜穿孔及損害腱索斷裂、心室乳頭肌功能不全、心室間隔穿孔主動脈竇瘤破人心腔，輸液過多或過快；急起的心室舒張受限，如急性大量心包積血或積液快速異位心律、嚴重心律失常如心室顫動、心室停頓顯著心動過緩等。

高血壓會引發心力衰竭是真的嗎

高血壓性心臟病病人出現左心衰竭后，如高血壓狀態持續存在或血壓進一步升高，左心衰竭不能得到及時相應的處理，則左心房內壓力因左心室舒張期血液充盈受阻而升高，導致肺動脈高壓，故右心室逐漸肥厚、擴大，最后發生右心衰竭，最終發展為全心衰竭。

當發生全心衰竭時，病人逐漸出現水腫，一般水腫多從下肢開始，逐漸向上延伸，嚴重者除皮下水腫外，還可出現胸水和腹水，尿量減少，紫紺加重，病人除具有左心衰竭期明顯的自覺癥狀外，出現腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐。

體格檢查可見病人皮膚粘膜明顯紫紺，頸靜脈怒張，胸腔下部叩診可呈實音，雙肺濕啰音較左心衰竭期有所減少，心界向兩側擴大，心率增快可達100次/分以上，心尖部第一心音低弱，可聞及舒張期奔馬律，可有各種心律失常（如早搏），胸骨下線可聞及收縮期吹風樣雜音（由相對性三尖瓣關閉不全所致），腹部因腹腔積液可以隆起，可有腹壁靜脈曲張，肝臟腫大，有壓痛，移動性濁音陽性，骶尾部、陰囊、下肢均可出現凹陷性水腫。

輔助檢查方面，血常規可因長期疾病出現血紅蛋白降低，亦可因肺部感染出現白細胞總數升高；尿常規可有輕度蛋白尿，少量透明或顆粒管型和少量紅細胞，可有輕度氮質血癥；肝臟方面可有谷丙轉氨酶及膽紅質增高；心臟X線檢查示心影向兩例增大，上腔靜脈陰影增寬，胸腔內有弧形密度增高形（提示胸腔積液）和橫隔抬高（提示腹腔積液）；超聲心動圖檢查示心臟各腔增大，心肌活動減弱，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣均可有舒張期返流。

心力衰竭要從舌尖上去護理

（1）限制鈉鹽的攝入：以預防和減輕水腫，應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調時食鹽2克/天；食鹽含鈉391毫克/克，或相當于醬油10毫升。1天副食含鈉量應少于1500毫克。無鹽：即烹調時不添加食鹽及醬油，全天主副食中含鈉量小于70/毫克。低鈉即除烹調時不添加食鹽及醬油外，應用含鈉在100毫克%以下的食物，全天主副食含鈉量小于500毫克。大量利尿時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。

（2）限制水的攝入：充血性心力衰竭中水的潴留主要繼發于納的潴留。身體內潴留7克氯化鈉的同時，必須潴留1升水，才能維持體內滲透壓的平衡，故在采取低鈉飲食時，可不必嚴格限制進水量。事實上，攝入液體反可促進排尿而使皮下水腫減輕。國外學者認為，在嚴格限制鈉鹽攝入的同時，每日攝入2000～3000毫升水分，則鈉和水的凈排出量可較每日攝入量1500毫升時為高，但超過3000毫升時則不能使鈉和水的凈排出量有所增加，考慮到這種情況，加上過多的液體攝入可加重循環負擔，故國內學者主張對一般患者的液體攝入量限為每日1000～1500毫升（夏季可為2000～3000毫升），但應根據病情及個體的習慣而有所不同。對于嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，故在采取低鈉飲食的同時，必須適當控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，這為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發生此種情況，宜將液體攝入量限制為500～1000毫升，并采用藥物治療。

（3）鉀的攝入：如前所述，鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常出現的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀，主要發生于攝入不足（如營養不良、食欲缺少和吸收不良等）；額外丟失（如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征）；腎臟丟失（如腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療）以及其他情況（如胃腸外營養、透析等）。缺鉀可引起腸麻痹，嚴重心律失常，呼吸麻痹等，并易誘發洋地黃中毒，造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果，例如香蕉、桔子、棗子、番木瓜等。必要時應補鉀治療，或將排鉀與保鉀利尿劑配合應用，或與含鉀量較高的利尿中草藥，如金錢草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。

另一方面，當鉀的排泄低于攝入時，則可產生高鉀血癥，見于嚴重的心力衰竭，或伴有腎功能減損以及不謹慎地應用保鉀利尿劑。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑反應良好，中度或重度高鉀血癥宜立即采用藥物治療。

（4）熱能和蛋白質不宜過高。一般說來，對蛋白質的攝入量不必限制過嚴，每天每公斤體重1克，每天50～70克，但當心衰嚴重時，則宜減少蛋白質的供給，每天每公斤體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量要求和增加機體的代謝率，故應給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環或呼吸都是不利的，特別是當心力衰竭發生時，由于它可引起膈肌的抬高，肺容積的減少及心臟位置的變化，因而成為一個更加嚴重的因素。此外，肥胖還將加重心臟本身的負擔，因此宜采用低熱能飲食，以使患者的凈體重維持在正常或略低于正常的水平，而且，低熱量飲食將減少身體的氧消耗，從而也減輕心臟的工作負荷。

（5）碳水化合物的攝入：供給按（300克～350克）/天，因其易于消化，在胃中停留時間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免過多蔗糖及甜點心等，以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。

（6）限制脂肪：肥胖者應注意控制脂肪的攝入量，宜按（40克～60克）/天。因脂肪產熱能高，不利于消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適；過多的脂肪能抑制胃酸分泌，影響消化；并可能包繞心臟、壓迫心肌；或腹部脂肪過多使橫膈上升。