無心絞痛的冠心病要留神 如何預防兒童冠心病

冠心病對我們的身體是非常有危害的，那么冠心病的并發癥有哪些呢？這是大家比較關心的問題，下面就請我們來給大家講解一下冠心病的并發癥有哪些的相關內容。冠心病的并發癥有哪些？以下就是冠心病的并發癥有哪些的介紹：

1、心肌梗死后癥候群

表現為發熱、白細胞增高、胸痛、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。預后一般良好，發生率為1%～4%。

2、心室壁瘤

主要見于左心空發病率5%—20%：心電因右病理性Q波.sT段拾高持續1個月以上X線超聲心功圖及放射性核素檢查顯示心室壁癇表現

3、心肌梗死后卒中

由于心肌梗死后心臟的排血量突然下降，可造成腦供血不足。腦供血不足引起的腦循環障礙可引起腦軟化、腦血栓形成、癲癇樣抽搐、出血及精神障礙等腦卒中表現。

4、創傷等

因 此，將缺血性心臟病等同于冠心病是不妥的。準確地講，冠心病僅是缺血性心臟病的一個重要類型。并且還應明確一點，主動脈狹窄或關閉不全影響冠狀動脈灌注和 嚴重貧血使血液攜氧量不足等屬非冠狀動脈血液動力學改變引起的缺血，按照世界衛生組織的概念，不屬于缺血性心臟病的范疇。這也是冠心病的并發癥。

5、拴塞

是心肌梗死很重要的并發癥見于起病后l—2周多為定心室附壁血栓脫落致腦腎脾四肢等動脈栓塞：下肢靜脈血栓脫落產生肺動脈拴塞。

6、乳頭肌功能失調或斷裂

造成二尖瓣關閉不全，可引起心力衰竭。

7、冠狀動脈炎

多發性動脈炎、系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等結締組織疾病以及病毒感染等均可侵犯冠狀動脈。

8、心室間隔穿孔

表現為原有癥狀加重，出現心衰和休克。

9、心臟破裂

少見絕大多數為心室游離壁破裂。造成急性心包積血出現急性心包壓塞而淬死常在起病后1周左右發生。

10、心室壁瘤

心室腔內的壓力使心室壁向外膨出而形成室壁瘤。心室壁瘤多發生于左心室、前壁心尖部，有時心底部也可發生。

11、先天性冠狀動脈畸形

這是冠心病的并發癥之一。

12、心功能不全

起初表現為心率加快，呼吸困難，隨后可出現下肢浮腫、肝大等，嚴重的心功能不全者預后不良。

13、心源性休克

表現為低血壓，血壓在80毫米汞柱以下，面色蒼白，脈象弱而細，呼吸淺快，出冷汗，意識障礙，少尿或者無尿等。

當心沒有心絞痛的冠心病

任何疼痛都是人體自我保護的感覺信號，心絞痛也不例外。心絞痛是冠心病的信號，一旦出現心絞痛，就會引起人們自省：我是否患了冠心病？大多數冠心病都會出現心絞痛，但偏偏有些人，已經確診為冠心病，就是沒有心絞痛發作，這種冠心病叫做隱性冠心病。一般都是因別的病到醫院體檢，發現心肌缺血而知道的。

隱性冠心病為什么沒有心絞痛呢？遇到這種情況要不要治療呢？

心絞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血時，分布在心臟的神經末梢受到刺激，傳遞到大腦的痛覺中樞，就會感到胸痛， 我們把這種胸痛叫做心絞痛。疼痛必須達到一定程度才能被感覺出來，也就是說，疼感存在一個“閾值”，但不同的人對疼痛的感覺有很大差別，有的對疼痛很敏 感，稍有疼痛就覺察出來，這種人對疼痛的“閾值”比較低，一旦出現心肌缺血，立刻就會出現心絞痛；另有一些人對疼痛不敏感，疼痛“閾值”較高，即使已有較 嚴重的心肌缺血，也感覺不到疼痛，沒有心絞痛發生。醫生把這叫做“無痛性心肌缺血”，這就是隱性冠心病。這種情況最常發生在老年人，甚至已經發生心肌梗死，也無心絞痛發生，這是非常危險的。

疼痛是一種非常重要的報警信號。對患者來說，該有疼痛而沒有發生疼痛，就等于人體自我保護的報警系統失靈。一旦真正患了冠心病而不出現任何報警信號，那就更危險。在實際生活中，我們常常遇到這種情況，有的人平時看似很“健康”，卻突然猝死或發生心肌梗死。實際上，這很大一部分人早已埋下冠心病的禍根，只不過因沒有心絞痛而被忽視。

真正一點癥狀都沒有的冠心病是很少見的。但 確有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔細追問病史，大部分還是有過“心窩部不舒服”、“心慌”、“心里難受”、“有點氣不夠用”的感覺。實際上 “氣不夠用”是心肌缺血最常見而典型的癥狀，比心絞痛還常見，只是教科書上沒有強調這一點，所以沒有引起人們甚至醫生重視。

從醫學角度看，隱性冠心病也是真正的冠心病，只不過沒有心絞痛而已。和有癥狀的冠心病一樣，同樣應該及時治療。因為沒有足以引起人們重視的癥狀，所以更危險。冠心病的治療目標是防止冠狀動脈粥樣硬化的進一步發展，預防心肌梗死，減少心臟事件的發生，緩解癥狀，減輕痛苦，降低死亡率。因此，雖然沒有心絞痛發生，只要有心肌缺血的明確證據，就應該積極治療。

預防兒童冠心病要注意哪幾點

1、嬰兒的合理喂養對冠心病的預防至關重要

一些冠心病可能在人們的兒童甚至嬰兒時期就悄悄潛伏了，目前國內外很多家庭出現不用母乳喂養的現象，而采用人工喂養法，常常使嬰兒攝取過多的熱量，這是形成嬰兒過于肥胖的一個重要原因。經研究，牛奶并不是嬰兒理想的天然食物，因為牛奶的飽和脂肪和含鈉量較高，而重要的脂肪酸含量卻偏低。此外，牛奶中的蛋白質對人體是一種外來的抗原物質，可能使動脈血管壁的損傷。這些因素都容易引起動脈粥樣硬化。許多人工喂養的代用品和嬰兒食物也可因含鹽量偏高，引起嬰兒口渴、吵鬧，而父母誤認為饑餓，不喂水，反復喂以牛奶，造成嬰兒過胖，為成年后體重超過正常標準奠定了基礎。

由此可見，嬰兒的合理喂養對冠心病的預防至關重要。為此，應提倡母乳喂養嬰兒。嬰兒的副食也不要補充得過多，尤其脂肪、糖和鹽。兒童期良好的飲食習慣（飲食不過量，限制脂肪和膽固醇過高的食物，控制糖和鹽的攝入）應持久地加以保持。否則，不良的飲食習慣，養成于兒童時代，孩子長大后就難以改變，將造成肥胖，并可引起高血脂、高血壓，最后導致動脈粥樣硬化。要鼓勵兒童多做戶外活動，以保證兒童的正常生長發育，避免過多肥胖兒童的出現。

2、預防高血壓

兒童時期也是會出現冠狀動脈硬化的，所以預防冠心病不能等到四五十歲的時候再開始，應該從小做起，從細節做起。

幾 乎所有的人都會出現動脈粥樣硬化的癥狀，對冠心病的預防，應從青少年時期開始，才能減少冠心病的發病率。肥胖、高血壓、吸煙等都是引發冠心病的主要因素， 所以兒童時期要保持營養均衡，注意不要過胖，避免過多的脂肪及大量的甜食，鼓勵兒童多做戶外活動，保證兒童體格的正常發育。同時，兒童也要預防血壓升高， 特別要向家長們宣傳，要重視增加兒童的膳食中微量元素和鈣的含量，對兒童和青少年要定期進行血壓測量。

3、控制兒童煙民

值得注意的是，有的兒童和青少年在很早的時候就接觸到煙，成為煙民。這種不良的吸煙習慣不僅影響青少年的身心健康，影響他們的學業成績，還會埋下冠心病的危險“炸彈”，所以要對兒童和青少年進行正確的教育，使其養成良好的生活習慣和社交習慣。

4、學校不宜過于加重課業負擔，造成學生終日置于緊張的氣氛之中

事實證明，長期情緒緊張可促成高血壓。由于學齡 兒童每日的強體力活動時間減少，也是引起兒童肥胖的不可忽視的原因。鑒于上述理由，學校應定期為兒童進行體格檢查，包括每隔1一2年測量一次血壓；對肥胖 的兒童要提出合理建議，并應增設有關飲食、運動等衛生教育指導課，引導青少年科學地飲食，正確地進行體育運動。對兒童和青少年要定期進行血壓測量，對血壓 值處于百分位上限的兒童應給予生活指導，特別要向家長們宣傳，要重視增加兒童的膳食中鈣的含量。

5、冠心病的早期防治

對 于那些父母是冠心病（尤其是較早發生冠心病）的兒童，應注意檢測其血清脂質水平，再綜合分析，以便決定是否對其進行冠心病的早期防治。這種對兒童的篩選檢 查，目前在西方一些國家業已開展，而在我國尚未進行。從兒童期起抓好動脈粥樣硬化和冠心病防治宣傳教育，以及對重危人群子女開展血脂水平篩選檢測，并采取 必要措施阻斷發展，將必然有助于降低我國未來冠心病的發病率和提高人群健康水平。