過早搏動的西醫治療方法

過早搏動可發生于正常人。但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生。情緒激動，神經緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動。本病會誘發室性心動過速，心室顫動，在嚴重的情況下還會導致心性猝死。

1、室性心動過速

室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。與陣發性室上形式上心動過速相似，但癥狀比較嚴重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區疼痛、嚴重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發作短暫者血液動力學的改變較輕，發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變。體檢發現心率增快，常在150次/min以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。

2、心室顫動（VF）

是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，其心電圖表現為混亂的記錄曲線。VF常可以致死，除非用直流電去顫（用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效）。

3、心性猝死

猝死系一臨床綜合征。指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者，突然發生意想不到的非人為死亡。大多數發生在急性發病后即刻至一小時內，最長不超過6小時者，主要由于原發性心室顫動，心室停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮功能者。

早搏的西醫治療方法

治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。

一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需藥物治療。

二、對伴發于器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用，持續15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。

三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。

四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ，1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。